Anticorpii la IgG citomegalovirus sunt peste normal. Determinarea formei bolii infecțioase prin detectarea anticorpilor IgM, IgA, IgG (prelegere)

Anticorpi de clasă IgM la citomegalovirus (CMV, CMV).

Ca răspuns la introducerea citomegalovirusului (CMV) în organism, se dezvoltă o restructurare imună a organismului. Perioada de incubație variază de la 15 zile la 3 luni. Cu această infecție are loc o imunitate non-sterilă (adică nu există eliminarea completă a virusului). Imunitatea cu infecția cu citomegalovirus (CMV) este instabilă, lentă. Posibilă reinfectare cu virusul exogen sau reactivarea infecției latente. Datorită persistenței prelungite în organism, virusul acționează asupra tuturor legăturilor sistemului imunitar al pacientului. Reacția protectoare a organismului se manifestă, în primul rând, sub forma formării de anticorpi specifici din clasele IgM și IgG la CMV. Anticorpii specifici sunt responsabili pentru liza virusului intracelular și, de asemenea, inhibă replicarea intracelulară sau răspândirea de la celulă la celulă. Serurile de pacienți după infecția primară conțin anticorpi care reacționează cu proteine ​​interne ale CMV (p28, p65, p150). Oamenii recuperați din ser conțin în principal anticorpi care reacționează cu glicoproteinele plicului.

Cea mai mare valoare diagnostică este definirea IgM ca indicator al activității procesului, ceea ce poate indica o boală acută actuală, reinfecție, superinfecție sau reactivare. Apariția anticorpilor IgM anti-CMV la un pacient seronegativ anterior indică o infecție primară. În reactivarea endogenă a infecției, anticorpii IgM se formează neregulat (de obicei la concentrații destul de scăzute) sau pot fi absenți cu totul. Detectarea clasa G de imunoglobulină, de asemenea, vă permite să definiți o infecție cu citomegalovirus primar (CMV), pentru a efectua supravegherea în dinamica persoanelor cu manifestări clinice de infecție și de a ajuta la diagnosticarea retrospectivă. La CMVI sever, precum și la gravide și la copiii mici, dezvoltarea anticorpilor la CMV este încetinită. Aceasta se manifestă prin detectarea anticorpilor specifici în concentrații scăzute sau prin absența dinamicii pozitive a anticorpilor.

Caracteristicile infecției.   infecția cu citomegalovirus (CMV) - este o infecție virală pe scară largă a corpului, care face parte din așa-numitele infecții oportuniste care apar de obicei latente. Manifestările clinice observate pe fondul stărilor fiziologice de imunodeficiență (copiii primele 3 - 5 ani de viață, gravide - de obicei Trimestrele 2 și 3), precum și la pacienții cu imunodeficiență congenitală sau dobândită (infecția cu HIV, utilizarea de imunosupresori, expunerea de cancer de sange, diabet și așa mai departe).

citomegalovirus virus din familia virusului herpesului. La fel ca și ceilalți membri ai familiei, după infecție, rămâne în organism aproape pentru viață. Stabil într-un mediu umed. Grupul de risc este pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 6 ani, adulți între 16 și 30 de ani, precum și persoanele care practică sexul anal. Copiii sunt susceptibile de a fi transmise prin picaturi din aer din părinți și alți copii cu forme latente de infecție. Pentru adulți, modalitatea sexuală de transmitere este mai caracteristică. Virusul se găsește în materialul seminal și în alte fluide biologice. Transmiterea pe verticală a infecției (de la mamă la făt) apare transplacentar și în procesul de livrare.

Infecția cu CMV se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice, dar cu imunitate completă este clinic asimptomatică. In cazuri rare, imaginea de mononucleoza infecțioasă (aproximativ 10% din toate cazurile de mononucleozei infecțioase), se pot distinge clinic de mononucleoza cauzate de virusul Epstein-Barr. replicarea virală apare în țesuturile sistemului reticuloendotelial, epiteliul tractului urogenital, ficatul, tractul respirator și digestiv mucoasei. Cu o scădere a imunității după transplant de organe, terapie imunosupresoare, infecție HIV, precum și la nou-născuți, CMV prezintă o amenințare gravă, deoarece boala poate afecta orice organ. posibila dezvoltare a hepatitei, pneumonie, esofagita, gastrita, colita, retinita, encefalopatie difuză, febră, leucopenie. Boala se poate termina fatal.

Până în prezent, vaccinul împotriva citomegalovirusului nu a fost dezvoltat. Terapia cu medicamente poate crește perioada de remisie și poate afecta recaderea infecției, dar nu permite eliminarea virusului din organism.

Complet vindeca această boală este imposibilă: nu puteți elimina citomegalovirusul din organism. Dar dacă în timp util, cu cea mai mică suspiciune de infecție cu acest virus, pentru a vedea un medic, efectuați testele necesare, atunci puteți păstra infecția într-o stare "dormit" de mai mulți ani. Aceasta va asigura o sarcină normală și nașterea unui copil sănătos.

   Diagnosticul deosebit de important al diagnosticului de infecție cu citomegalovirus are următoarele categorii de subiecți:

Detectarea multiplă consecventă a nivelului anticorpilor IgG la nou-născuți face posibilă distingerea infecției congenitale (un nivel constant) de la neonatală (augmentarea titrurilor). Dacă titrul de anticorp IgG nu crește după analiza repetată (de două săptămâni), atunci nu există nici o cauză de alarmă, dacă titrul IgG crește, ar trebui luat în considerare un avort.

IMPORTANT!Infecția cu CMV face parte din grupul TORCH infecții (numele este format din literele inițiale în numele latin - Toxoplasma, rubeolă, citomegalovirus, herpes), considerate a fi potențial dăunătoare pentru dezvoltarea copilului. În mod ideal, consultați un medic și supuse unei examinări de laborator pentru TORCH-infecție o femeie are nevoie de timp de 2 - 3 luni înaintea unei sarcini planificate, deoarece în acest caz, va fi în măsură să ia măsurile terapeutice sau preventive adecvate, precum și în viitor trebuie să compare rezultatele cercetării înainte de sarcină cu rezultatele examinărilor în timpul sarcinii.

• Pregătirea pentru sarcină.
• Semne de infecție intrauterină, insuficiență feto-placentară.
• Starea de imunosupresie în infecția HIV, bolile neoplazice, utilizarea medicamentelor citotoxice etc.
• Imagine clinică a mononucleozei infecțioase în absența infecției provocate de virusul Epstein-Barr.
• Hepato-splenomegalie de natură neclară.
• Febră de etiologie neclară.
• Creșterea nivelului de transaminaze hepatice, gamma-GT, fosfatază alcalină în absența markerilor hepatitei virale.
• Cursul atipic al pneumoniei la copii.
• Neintenționarea de sarcină (sarcină înghețată, avort spontan).

Interpretarea rezultatelor studiului conține informații pentru medicul curant și nu este un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament. Diagnosticul corect este efectuat de către medic, utilizând atât rezultatele acestui sondaj, cât și informațiile necesare din alte surse: anamneza, rezultatele altor studii, etc.

Atenție vă rog! Pentru mai multe studii informative, ca un test suplimentar pentru a clarifica probabilitatea unei infecții primare recent, a efectuat un studiu de IgG anticorpi aviditate. Este efectuată gratuit pentru pacient, în cazul în care rezultatul studiului anticorpilor anti-CMV-IgM este pozitiv sau discutabil. Vezi testul - №2AVCMV Aviditatea anticorpilor de IgG de clasă la un citomegalovirus.  Dacă testul №2AVCMV clasa de aviditate IgG anticorpi la citomegalovirus comandate de client direct în aplicația de proiectare - ruleaza oricum si este contra cost.

Negativă:

1. infecția cu CMV sa produs mai mult de 3-4 săptămâni în urmă;
2. infecție în perioada de 3-4 săptămâni înainte de excluderea examinării;
3. infecția intrauterină este puțin probabilă.

  pozitiv:

1. infecția primară sau reactivarea infecției;
2. infecția intrauterină este posibilă.

„Îndoielnic“   - o valoare limită, care nu permite semnificativă (cu o probabilitate mai mare de 95%) atribuită rezultatului „pozitiv“ sau „negativ“. Se va aprecia că un astfel de rezultat este posibil, cu un nivel foarte scăzut de anticorpi, care pot să apară, în special în perioada inițială a bolii. În funcție de situația clinică, poate fi utilă reevaluarea nivelului anticorpului după 10-14 zile pentru a evalua dinamica.

Anticorpi de clasă IgG la citomegalovirus (CMV, CMV).

Ca răspuns la introducerea citomegalovirusului (CMV) în organism, se dezvoltă o restructurare imună a organismului. Perioada de incubație variază de la 15 zile la 3 luni. Cu această infecție are loc o imunitate non-sterilă (adică nu există eliminarea completă a virusului). Imunitatea cu infecția cu citomegalovirus (CMV) este instabilă, lentă. Posibilă reinfectare cu virusul exogen sau reactivarea infecției latente. Datorită persistenței prelungite în organism, virusul acționează asupra tuturor legăturilor sistemului imunitar al pacientului. Reacția protectoare a organismului se manifestă, în primul rând, sub forma formării de anticorpi specifici din clasele IgM și IgG la CMV. Anticorpi IgG citomegalovirusul (CMV, CMV) se referă la curentul sau al infecției cu CMV trecut.

Caracteristicile infecției. infecția cu citomegalovirus (CMV) - este o infecție virală pe scară largă a corpului, care face parte din așa-numitele infecții oportuniste care apar de obicei latente. Manifestările clinice observate pe fondul stărilor fiziologice de imunodeficiență (copiii primele 3 - 5 ani de viață, gravide - de obicei Trimestrele 2 și 3), precum și la pacienții cu imunodeficiență congenitală sau dobândită (infecția cu HIV, utilizarea de imunosupresori, expunerea de cancer de sange, diabet și altele asemenea).

citomegalovirus   virus din familia virusului herpesului. La fel ca și ceilalți membri ai familiei, după infecție, rămâne în organism aproape pentru viață. Stabil într-un mediu umed. Grupul de risc este pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 6 ani, adulți între 16 și 30 de ani, precum și persoanele care practică sexul anal. Copiii sunt susceptibile de a fi transmise prin picaturi din aer din părinți și alți copii cu forme latente de infecție. Pentru adulți, modalitatea sexuală de transmitere este mai caracteristică. Virusul se găsește în materialul seminal și în alte fluide biologice. Transmiterea pe verticală a infecției (de la mamă la făt) apare transplacentar și în procesul de livrare.

Infecția cu CMV se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice, dar cu imunitate completă este clinic asimptomatică. In cazuri rare, imaginea de mononucleoza infecțioasă (aproximativ 10% din toate cazurile de mononucleozei infecțioase), se pot distinge clinic de mononucleoza cauzate de virusul Epstein-Barr. replicarea virală apare în țesuturile sistemului reticuloendotelial, epiteliul tractului urogenital, ficatul, tractul respirator și digestiv mucoasei. Prin reducerea sistemului imunitar după transplantul de organe, terapia imunosupresoare, infecția cu HIV și CMV neonatal reprezintă o amenințare serioasă, deoarece boala poate afecta orice organ. Evoluția posibilă a hepatitei, pneumonie, esofagita, gastrita, colita, retinita, encefalopatie difuză, febră, leucopenie. Boala se poate termina fatal.

Cand infectia primara cu CMV gravide (35 - 50% din cazuri) sau la reactivarea infecției cu timpul sarcinii (8 - 10% din cazuri) dezvoltarea infecției intrauterine. Odată cu dezvoltarea infecției intrauterine la o perioadă de până la 10 săptămâni există un risc de defecte de dezvoltare, eventual, de întrerupere a sarcinii spontane. Când este infectat la 11 până la 28 de săptămâni, există o întârziere în dezvoltarea intrauterină, hipo- sau displazie a organelor interne. Dacă infecția are loc într-o perioadă ulterioară, leziunea poate fi generalizată, pentru a captura un organ specific (de exemplu, hepatita fetală) sau manifestă după naștere (sindrom hipertensiv hidrocefalie, afectare, pneumonită interstițială, și așa mai departe. D. auzului). Manifestările infecției depind, de asemenea, de imunitatea mamei, de virulență și de localizarea virusului.

Până în prezent, vaccinul împotriva citomegalovirusului nu a fost dezvoltat. Terapia cu medicamente poate crește perioada de remisie și poate afecta recaderea infecției, dar nu permite eliminarea virusului din organism.

Complet vindeca această boală este imposibilă: nu puteți elimina citomegalovirusul din organism. Dar, în cazul în timp util, la cea mai mică suspiciune de a fi infectate cu virusul, consultați medicul dumneavoastră pentru a face testele necesare, este posibil ca mai mulți ani pentru a menține infecția în „somn“ de stat. Aceasta va asigura o sarcină normală și nașterea unui copil sănătos.

Diagnosticul deosebit de important al diagnosticului de infecție cu citomegalovirus are următoarele categorii de subiecți:

   Determinarea repetată succesiva a nivelurilor de IgG de anticorpi la nou-născut pentru a distinge infecție congenitală (rată constantă) din nou-născuți (creșterea titrurilor). Dacă titrul de anticorpi IgG la repetate (în două săptămâni), analiza nu crește, atunci nu există nici un motiv de alarmă în cazul în care titrul IgG este în creștere, este necesar să se ia în considerare avortul.

Important!Infecția cu CMV face parte din grupul TORCH infecții (numele este format din literele inițiale în numele latin - Toxoplasma, rubeolă, citomegalovirus, herpes), considerate a fi potențial dăunătoare pentru dezvoltarea copilului. În mod ideal, consultați un medic și supuse unei examinări de laborator pentru TORCH-infecție o femeie are nevoie de timp de 2 - 3 luni înaintea unei sarcini planificate, deoarece în acest caz, va fi în măsură să ia măsurile terapeutice sau preventive adecvate, precum și în viitor trebuie să compare rezultatele cercetării înainte de sarcină cu rezultatele examinărilor în timpul sarcinii.

• Pregătirea pentru sarcină.
• Semne de infecție intrauterină, insuficiență feto-placentară.
• Starea de imunosupresie în infecția HIV, bolile neoplazice, utilizarea medicamentelor citotoxice etc.
• Imagine clinică a mononucleozei infecțioase în absența infecției provocate de virusul Epstein-Barr.
• Hepato-splenomegalie de natură neclară.
• Febră de etiologie neclară.
• Creșterea nivelului de transaminaze hepatice, gamma-GT, fosfatază alcalină în absența markerilor hepatitei virale.
• Cursul atipic al pneumoniei la copii.
• Neintenționarea de sarcină (sarcină înghețată, avort spontan).

Interpretarea rezultatelor studiului conține informații pentru medicul curant și nu este un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament. Diagnosticul corect este efectuat de către medic, utilizând atât rezultatele acestui sondaj, cât și informațiile necesare din alte surse: anamneza, rezultatele altor studii, etc.

Unități de măsură în laborator INVITRO:   U / ml.

Valori de referință: 0 - 6 U / ml.

Depășind valorile de referință:

1. Infecția cu CMV;
2. infecția intrauterină este posibilă, probabilitatea apariției acesteia este necunoscută.

În cadrul valorilor de referință:

1. Infecția cu CMV nu a fost detectată;
2. infecția a apărut în ultimele 3 până la 4 săptămâni;
3. infecția intrauterină nu este posibilă (cu excepția prezenței IgM).

„Îndoielnic“   - o valoare limită, care nu permite semnificativă (cu o probabilitate mai mare de 95%) atribuită rezultatului „pozitiv“ sau „negativ“. Se va aprecia că un astfel de rezultat este posibil, cu un nivel foarte scăzut de anticorpi, care pot să apară, în special în perioada inițială a bolii. În funcție de situația clinică, poate fi utilă reevaluarea nivelului anticorpului după 10-14 zile pentru a evalua dinamica.

În acest raport vom discuta despre posibilitățile de diagnosticare serologică a bolilor infecțioase și despre opțiunile de interpretare a rezultatelor obținute. În același timp, trebuie remarcat imediat că doar medicul, și nu medicul de laborator, are dreptul de a face un diagnostic (pe baza anamneziei, a manifestărilor clinice și a datelor de laborator). Cu forme cronice, persistente de infecție, poate fi dificil. În astfel de cazuri, rezultatele testelor de laborator pot ajuta în mod semnificativ medicul. Stabiliți o etiologie și, probabil, o etapă a unei boli infecțioase - acesta este scopul diagnosticului de laborator.

Nici o metodă de cercetare de laborator nu oferă informații complete despre bolile infecțioase. Prin urmare, în diagnosticul de laborator este necesar să se folosească o abordare cuprinzătoare - de a efectua cercetări folosind diferite metode.

Se crede că cel mai convingător pentru diagnosticul de laborator al infecțiilor este detectarea agenților infecțioși vii (microorganisme), adică utilizarea metodei microbiologice. Cu toate acestea, uneori acest lucru este dificil de făcut. Virușii și chlamydia, de exemplu, sunt foarte greu de cultivat; la transportul probelor cu material clinic, are loc moartea microorganismelor dorite; În plus, unele microorganisme, persistente în corpul uman, sunt transformate în forme incapabile de creștere pe medii nutritive.

Identificarea antigenelor sau a ADN-ului agenților infecțioși nu este întotdeauna posibilă, de exemplu, datorită faptului că aceștia, ca și microorganismele în sine, nu sunt întotdeauna disponibili atunci când iau material (de exemplu, cu infecții ascendente).

În plus față de metodele directe pentru detectarea microorganismelor, există metode indirecte care determină prezența agenților patogeni ai infecțiilor mediate prin răspunsul imun al corpului uman.

Diagnosticul serologic se bazează pe determinarea în serul de sânge a anticorpilor specifici (AT) formați în corpul uman ca răspuns la prezența agenților infecțioși. Se știe că răspunsul imun este foarte specific și această proprietate este utilizată în detectarea AT. Baza metodelor serologice este interacțiunea specifică a antigenului-anticorp. Un antigen este o parte specifică a unui agent infecțios care provoacă producerea de anticorpi în corpul uman. Anticorpul neutralizează agentul infecțios prin interacțiunea cu antigenul. Anticorpii sunt imunoglobuline (Ig) din clasele A, M, G, (E, D). IgE sunt produse în reacții alergice, IgD - în reacțiile autoimune. Subiectul discuției în această prelegere este importanța imunoglobulinelor din clasele M, A, G în diagnosticul bolilor infecțioase.

Proprietățile acestor imunoglobuline sunt descrise în Tabelul 1. Igs diferă în greutate moleculară, în termenii timpului de formare ca răspuns la apariția antigenilor, în termenii timpului de circulație în sânge, în funcție de funcții.

IgM sunt primele AT care apar la 3-7 zile de la debutul bolii. În cazul hepatitei A, de exemplu, cu o săptămână înainte de apariția primelor simptome clinice. Aceasta este prima legătură în răspunsul imun al organismului. Sunt sintetizate foarte rapid, dar circulă în sânge pentru o perioadă scurtă de timp și sunt îndepărtate rapid (în medie 10-15 zile). IgM posedă activitate de neutralizare, dar destul de slabă, deoarece specificitatea acestora (adică corespondența exactă a țintei, pe care aceste AT-uri ar trebui să o neutralizeze) este scăzută. Cu specificitate scăzută a IgM, sunt asociate reacțiile încrucișate, de exemplu, cu factorul reumatoid, și se obțin rezultate fals pozitive în testele de diagnosticare.

Detectarea IgM indică dezvoltarea unei infecții primare.

Pentru a determina procesul infecțios primar, se poate utiliza și detectarea anticorpilor IgG scăzut.

La prima întâlnire a agenților infecțioși cu sistemul imunitar al macroorganismului, plasmocitele sunt sintetizate, așa cum s-a menționat deja, IgM. Apoi aceleași celule trec la sinteza IgA și IgG. În acest caz, IgG este produsă mai întâi nu suficient de specifică, scăzută, se leagă în mod liber de antigenii corespunzători. Aviditatea caracterizează forța de legare a AG-AT, adică specificitatea AT. IgG asemănător cu IgG apare în ziua a 5-7, adică aproximativ simultan cu IgM.

În câteva zile (7-10) este modulat acești anticorpi și alegerea organismului vysokoavidnyh IgG - (. Vezi mai jos), cei care maximizează (specific) se leaga de antigeni si de a neutraliza agenți infecțioși.

Anticorpii IgG precoce, cu anticorpi mici, sunt caracteristici numai pentru procesul primar de infecție acută. Cu recadere, aceste AT nu mai sunt produse.

Sisteme de testare care determină aviditatea IgG în timp ce este puțin (pentru toxoplasma, virusul rubeolei, CMV, HSV). Aceste teste sunt foarte importante pentru a fi utilizate în cazuri îndoielnice pentru a confirma o infecție primară sau pentru a elimina suspiciunile, de exemplu atunci când este detectat un IgM pozitiv slab pozitiv. Foarte relevant este clarificarea în managementul femeilor însărcinate.

Pentru infecțiile care sunt capabile să treacă la forme cronice, persistente, este tipic un curs recurent, exacerbări periodice. Cu recăderi, organismul, ca regulă, nu reacționează cu producerea de IgM (chlamydia, CMV, infecția cu HSV etc.). Uneori, IgM se produce în cantități mici și pentru o perioadă scurtă de timp, dar practic nu există nici o șansă de a le găsi. Utilizarea testelor pentru detectarea IgM în cazurile de infecții cronice nu are o valoare diagnostică, deoarece Un rezultat negativ poate foarte probabil să corespundă unei infecții în curs de dezvoltare. Cum să identificați exacerbarea unei infecții cronice?

Atunci când un număr de boli virale (1,2 HSV și CMV) pentru diagnosticarea ca o infectie primara si recurenta, este posibil pentru a detecta proteinele IgG precoce (nestructurale).

Pentru virusurile herpetice (CMV și HSV 1,2), s-au dezvoltat sisteme de testare pentru detectarea IgG pentru proteine ​​pre-timpurii. Folosirea lor este foarte importantă. Acest lucru se datorează faptului că până la 80% din populație, ca purtător al virusului de a trata cu succes cu care se confruntă cu necesitatea de a diagnostica este începutul unei recidive, mai degraba decat infectia primara. infecții virale acute Astfel, nu pot avea manifestări clinice (în cazul infecțiilor CMV cauzate de HSV doilea tip - la 20% în timpul infecției primare și până la 70% recidiva).

Singurii markeri lipsiți de ambiguitate a activității infecțiilor virale recurente sunt IgG la proteinele virale timpurii.

Pentru diagnosticul de laborator al infecțiilor cronice bacteriene, se analizează o combinație de detectare în dinamica IgA și IgG.

IgA - anticorpi secretori, sintetizați, ca și alte Ig, de plasmocite. Acestea se formează în țesuturile din leziuni (în membranele mucoase ale tractului urogenital, intestinului, tractului respirator). O parte din IgA intră în sânge (50%). Le puteți determina într-un secret local și în serul de sânge.

Acești anticorpi sunt produși ca răspuns la apariția agenților infecțioși din organism după IgM (Tabelul 1). IgA are o activitate mai pronunțată care neutralizează agenții infecțioși decât IgM, se leagă la agenți infecțioși la nivel local, la locul de intrare și dezvoltare a infecției.

În practica de diagnostic, detectarea IgA joacă un rol important. Să o considerăm pe un exemplu de diagnosticare de laborator a unei clamidioze.

Se știe că chlamidioza este caracterizată de un nivel ridicat de infecție cronică. În stadiile incipiente ale infecției primare, pacienții rar se consultă cu un medic, deoarece simptomele bolii sunt slab exprimate. De regulă, un medic trebuie să diagnosticheze chlamydia cronică. În astfel de cazuri, IgM nu mai este produsă, deci nu are sens să le determinăm.

În a doua săptămână de evoluție a bolii, IgA apare și este prezent în continuare, răspunzând la o exacerbare a infecției prin creșterea titrului. Un rezultat pozitiv al testului pentru IgA indică prezența unui proces infecțios. Iar la controlul vindecării, dispariția IgA confirmă în mod sigur cursul de succes al terapiei. Dacă, după tratament, este detectat IgA, acesta este un indicator al tratamentului nereușit și a evoluției bolii în formă cronică sau persistență. Numai atunci când IgA dispare în cele din urmă și rămâne doar IgG, se poate asigura că tratamentul cu chlamydia sa încheiat cu succes. Cu toate acestea, trebuie amintit că, prin persistența chlamidiei, IgA este conținut în sânge într-o cantitate mică și este detectat în titruri joase și este instabil (este detectat, nu este). Prin urmare, un răspuns negativ la verificarea tratamentului trebuie să fie reprodus o lună mai târziu, apoi două luni mai târziu. Pentru diagnosticarea formelor de chlamydia este logic să se determine combinația dintre IgA și IgG. Prezența IgA și IgG indică dezvoltarea bolii. Titrurile scăzute de IgA, în absența IgG, înseamnă persistența chlamidiei în organism. Valori scăzute de IgG și absența IgA - o cicatrice imunologică, care indică o infecție pe termen lung. Chlamydia IgG poate circula în sânge până la 5 ani după vindecare, dar nu oferă imunitate la re-infectare.

În răspunsul imun al organismului la procesul de dezvoltare a infecției primare, IgG înalt, care se numește IgG tardiv sau pur și simplu IgG (în medie 2 săptămâni de la început) este produs de acesta din urmă. Aceasta este principala legătură de protecție, cea mai specifică și activă în ceea ce privește neutralizarea agenților infecțioși ai AT. Late, IgG vysokovadnye, poate fi găsită fie în stadiul final al procesului de infectare primară, fie în cursul cronic al infecției, sau poate marturisi la o boală pe termen lung. După boală, ele sunt păstrate în sângele unei persoane timp de luni, uneori ani. Pentru infecțiile ale căror agenți patogeni circulă pe scară largă în mediul înconjurător, detecția IgG pentru viață este caracteristică (imunitatea este stimulată de întâlnirile cu agenții infecțioși). Este acești anticorpi oferă imunitate la rubeola, rujeola, hepatita A, și alții. Până la 70-80% din populație sunt de anticorpi IgG la virusul hepatitei A, uneori, nici măcar nu știe ce a fost bolnav cu boala (uneori asimptomatice).

In clasic nu infectia hroniziruyuschih (rujeolă, rubeolă) identificarea unui nivel înalt vysokoavidnyh IgG (IgM și absența scăzută aviditate IgG) indică prezența protecției imune. Pentru infecțiile cronice, un nivel ridicat de IgG tardiv poate corespunde unei variante severe de infecție cronică (chlamydia ascendentă, boala lui Reiter) sau recadere (CMV și HSV 1,2).

concentrația de IgG poate varia în funcție de stadiul bolii, starea pacientului sistemului imunitar, în general și, în special, în momentul examinării. De exemplu, în prezența imunosupresie, care, în special, poate provoca curs pe termen lung a infecției virale cronice, aceasta nu este crescută în timpul cantitate recidiva IgG mai târziu, sau o creștere, dar nu de 4 ori, la fel ca în răspunsul imun clasic la o recidiva. Prin urmare, indicele cantitativ al IgG nu are întotdeauna o valoare diagnostică. În unele cazuri, atunci când nu există alte sisteme de testare pentru diagnosticul de laborator al infecțiilor cronice, semnificația de diagnostic de creștere a IgG titrului este esențială, de exemplu, pentru a diagnostica și trichomoniaza.

Numai IgG trece prin placentă și, prin urmare, protejează fătul de această infecție (Tabelul 1). Verificați prezența IgG tardivă este importantă pentru administrarea femeilor însărcinate (la toxoplasma, virusul rubeolei, CMV și HSV). Pacienții seronegativi sunt expuși riscului de infecție primară.

Detectarea numai a IgG tardiv nu oferă claritate diagnostică și indică purtătorul. puteți obține informații complete despre forma bolii la momentul sondajului, analiza rezultatelor cercetării și IgG predratsya, IgG și cu întârziere CMV și HSV.

În cazul CMV și HSV 1 & 2 IgG la lipsa proteinelor timpurii imediate ale virusurilor (timpuriu AT) și identificarea IgG mai târziu (în orice titru) indică remisiune (latență, purtătoare) de forme cronice ale bolii. Pentru femeile gravide, acest lucru înseamnă că nu există nici un pericol de infecție primară și screening-ul periodic pentru IgG la proteinele timpurii imediate ale virusurilor (pentru a aplica terapia corespunzătoare în cazul detectării unei titrurilor în creștere). Dacă nu se detectează nici debutul precoce, nici IgG tardiv, înseamnă că nu există o dezvoltare a acestei infecții virale în organism și niciodată nu a fost, de exemplu, nici o infecție. nu există nici un purtător al acestor virusuri. Femeile gravide trebuie să se teamă în acest caz de o posibilă infecție primară. Detectarea atât a IgG timpuriu cât și a tardelor IgG indică în mod clar evoluția infecției (indiferent de nivelul IgG tardiv). În termeni cantitativi predratsya IgG poate urmări dezvoltarea infecției virale sau a dinamicii extincției exacerbare si ingrijirea remisie.

Detectarea IgG și / sau IgM timpuriu în absența sau titrul scăzut al IgG tardiv indică un proces infecțios primar.

Astfel, faptul de a avea o infecție primară poate seta detecția de anticorpi: IgM, IgG aviditate scăzută, IgG la proteinele timpurii imediate ale virusurilor în absența sau titrul scăzut ulterior IgG. Markerii sunt recidiva IgG la proteinele timpurii imediate ale virusurilor (CMV, HSV 1, 2), IgA (Chlamydia) titruri cresc mai târziu, vysokoavidnyh IgG (Toxoplasma). Și IgG (târziu, vysokavidnye), în absența altora - indică o infecție trecută (rubeolă), purtător (herpesvirus).

O metodă modernă de încredere pentru detectarea Ig este o analiză imunologică enzimatică (ELISA).

Tabelul 2 prezintă o imagine generală a apariției dinamice a clasei Ig M, A, G, la diferite stadii de infecție, precum și posibilitatea de a folosi o metodă directă pentru detectarea agenților patogeni în frotiuri / pilitură de habitat potențial sau inflamație focare.

Cele mai fiabile și diagnostically semnificative sunt rezultatele testelor de laborator Ig, obținute în dinamică (principiu seruri pereche). Testele repetate se efectuează după 2-3 săptămâni.

În cazul controlului cura ar trebui să efectueze cercetare Ig 1-2 luni (după tratamentul infecției acute) și după 2-3 luni sau chiar șase luni mai târziu (după tratamentul bolilor cronice).

Caracteristicile producției Ig pentru diferite microorganisme determină semnificația lor diagnostică. De exemplu, pentru Mycoplasma urogenitale și Ureaplasma nu este recomandat pentru a determina Ig în scopuri de diagnosticare, după cum din cauza lipsei peretelui celular și caracteristici biologice și structura antigenică a acestor microorganisme profilul distorsionat răspunsul imun. Structura antigenică Chequered gonococi face imposibilă crearea unui sistem de testare pentru detectarea Ig specific. Anticorpii la flora rezidente (Candida, anaerobe, microflora nespecifice etc.) nu face sens pentru a defini scopuri de diagnosticare, deoarece acestea nu reflectă procesul infecțios și să răspundă la prezența comensali în corpul uman.

Strategia utilizării testelor ELISA pentru a detecta clasa de Ig M, A și G sunt diferite pentru diferite infecții. Pentru urogenital Chlamydia utiliza pereche diagnostic de IgA și IgG la HSV și CMV - IgM, IgG și IgG la proteinele timpurii imediate ale virusurilor, toxoplasmoza și rubeolă - IgM, IgG si testate pentru aviditate IgG pentru EBV - Ig pentru antigene diferite (a se vedea anexa. - "Interpretarea rezultatelor".

Întrebări tipice din partea publicului:

Care sunt titlurile mari și joase?

Nivelurile de Ig depind de sistemul imunitar uman. Prin urmare, indicatorii cantitativi pot diferi de la o persoană la alta (caracteristici individuale) în același stadiu de dezvoltare a aceleiași infecție. Deci, în cazul în care echipa de vaccinare de vaccin într-o zi, și după o anumită perioadă de timp pentru a verifica răspunsul imun, cantitatea de anticorpi dezvoltate la om este diferit: 5% nu au reacționat generație la 10-15% a da un nivel scăzut, o mare parte - nivelul mediu al (1: 40-1: 160), 15% - un nivel foarte ridicat. De asemenea, diferiți pacienți reacționează la aceiași agenți infecțioși. Se întâmplă că titruri mari de anticorpi indică infecție recentă pentru o lungă perioadă de timp, și mică - un proces acut. Foarte important, identificarea, de exemplu, anticorpi aviditate scăzută n-precoce unic care indică o exacerbare sau dezvoltarea unei infecții primare. Pe fondul imunitate deprimată adesea reapare infectie herpesvirus - in astfel de cazuri, este important pentru detectarea anticorpilor IgG la proteină timpurie și de a primi dovezi de înaltă calitate a infecției. De asemenea, uneori, boala in sine, de exemplu, Chlamydia, provoacă imunosupresie. Prin urmare, numai studiul de seruri pereche (2-3 săptămâni) va avea ca rezultat dinamica, care pot fi interpretate cu mai multă acuratețe, ținând seama de caracteristicile individuale ale sistemului imunitar. În medie, titlurile scăzute sunt 1: 20-1: 40, ridicate - 1: 160 și mai mult.

Cum să interpreteze rezultatele, în cazul în care definiția agentului patogen PCR dă un răspuns pozitiv, și Ig nu este detectat?

• Pentru a începe dezvoltarea infecției și apariția răspunsului imun trebuie să fie un număr suficient de mare de agenți infecțioși și anumite perioade de timp a prezenței lor în corpul uman. PCR ar putea identifica definiția agenților patogeni și a sistemului imunitar nu a răspuns încă la acumularea de Ig.
• Poate fi redus sau suprimat sistemul imunitar, având ca rezultat nu se acumulează o cantitate detectabilă de anticorp.
• purtatorii asimptomatici de anticorpi microorganisme nu pot fi detectate (un eveniment comun).
• Datorită naturii structurii antigenice a protozoare (Toxoplasma, Trichomonas) răspunsul imun la aceste instabile manifestate, este neclară, astfel încât este dificil de interpretat rezultatele studiilor Ig.

CMV - anticorpi la virusul citomegalic - o infectie, diagnostic si tratament - descrierea diagnosticului, indicații pentru, rezultatele decodificare.

Anti-CMV IgG (anticorpi IgG la citomegalovirus, CMV, CMV)  - anticorpi care sunt produse de celulele sistemului imunitar, ca răspuns la penetrarea citomegalovirusul corp.

citomegalovirus  - reprezentant al familiei virusurilor herpetice. Acesta poate exista în corpul uman pentru viață. CMV este prezent în saliva, sânge, urină, spermă, laptele matern. TSMV este transmis prin saliva folosind tacâmuri generale sau când se sărute; Modalitate sexuală; la alăptarea  de la mamă la copil; la o transfuzie de sânge.

Prin urmare, femeile de vârstă fertilă CMV se găsește în 80% din cazuri. Atunci când un sistem imunitar funcționează normal, CMV nu se manifesta prin nici un simptom, unele transporta infecție cu citomegalovirus ca SARS normal. Cu alte cuvinte, prezența virusului în organism nu atrage boala, majoritatea persoanelor infectate cu CMV, nu suferă din cauza lor. Pe fondul unui sistem imunitar slăbit, virusul intră în diferite organe, determinând simptomele clinice ale bolii - hepatita, colita, pneumonită, esofagita.

Pentru o femeie însărcinată și un făt, doar infecția care apare în timpul sarcinii este periculoasă. Virusul intra in fat prin placenta, infectia este cel mai periculos în primele 12 săptămâni de sarcină, în timpul formării de organe și sisteme ale viitorului copil majore.

Infectarea femeile gravide sunt, de asemenea, asimptomatice, nici un semn de infecție cu citomegalovirus fetale, care ar fi detectate de ultrasunete. Singurul mod de a determina prezența virusului în organism - detectarea anticorpilor acestora în sânge.

Anticorpii IgG (anti-CMV IgG) sunt formate în primele câteva săptămâni după infectare cu virusul citomegalic și rămâne pentru viață. Prin urmare, detectarea lor în sângele femeilor indică infecția cu CMV curent sau amânat în infecția cu CMV trecut.

Infecția CMV cu termeni premiați  sarcina duce la avort spontan. Infectarea după 12 săptămâni de multe ori duce la infectii fetale și înfrângerea anumitor organe, care se manifestă în copilul după naștere: leziuni hepatice (fetale hepatită), pierderea auzului, petesii, microcefalie, greutate mică la naștere. Laboratorul de infecție congenitală cu CMV se manifesta prin bilirubina crescut, trombocite scăzute. Anticorpii de detectare a nivelului constant anti-CMV IgG care indică faptul că fătul a fost infectat in timpul sarcinii, și o creștere a concentrației acestora în caracteristica dinamică a infecției în travaliu sau postpartum.

Dacă, în timpul planificării sarcinii, o femeie are anticorpi față de CMV, nu este necesară oa doua investigație. In cazul inainte de sarcina anticorpilor CMV nu au fost detectate, ar trebui să le definească o dată pe lună, în timp util pentru a identifica infecția primară, cel mai periculos pentru copilul nenăscut.

În cazul în care anti-CMV IgG detectate în sângele unei femei însărcinate, precum și pentru analiza ulterioară a lor crește titrul, indicând progresia infecției cu cytomegalovirus. În această situație, este posibil să se ia în considerare problema încheierii artificiale a sarcinii.

Complet elimina virusul din organismul uman nu poate fi, totuși, o aplicație atentă a medicamentelor permite dețineri de o infecție în „somn“ de stat.

Citomegalovirusul face parte din grupul de infecții TORCH (numele este format din primele litere ale numelor latine ale bolilor - Toxoplasma, Rubeola, Citomegalovirus, herpes), care prezintă un risc pentru dezvoltarea copilului, în cazul în care au infectia se produce dupa sarcina.

Indicații pentru analiză   CMV

Planificarea sarcinii.

Examinarea femeilor însărcinate.

Neintenționarea de sarcină.

Semne de infecție intrauterină a fătului.

Inhibarea sistemului imunitar la infecția HIV, tumorile maligne, terapia citotoxică.

Extinderea ficatului și a splinei de etiologie neclară.

Atipic pneumonie la copii.

Febră de origine necunoscută.

Pregătirea pentru cercetare

De la ultima masă până la luarea de sânge, intervalul de timp ar trebui să fie mai mare de opt ore.

În ajunul excluderii de la alimentația alimentelor grase, nu beți alcool.

Timp de 1 oră înainte de a lua sânge pentru analiză, nu puteți fuma.

Sângele este cheltuit la examen dimineața pe stomacul gol, chiar și ceaiul sau cafeaua sunt excluse.

Este permisă folosirea apei obișnuite.

Material pentru cercetare

Sânge venos.

Decodarea rezultatelor analizei pe   CMV

norma:  anticorpi de IgG de clasă la un citomegalovirus sunt absenți.

1. Nu există o infecție cu citomegalovirus.
2. Infecția cu citomegalovirus a apărut cu 2-3 săptămâni în urmă, însă nu s-au format anticorpi de clasă. Este necesar să se evalueze nivelul anticorpilor din clasa IgM și re-determinarea IgG după 2 săptămâni.

Detectarea anticorpilor Anti-CMV-IgG:

1. Infecția primară cu citomegalovirus (de la momentul infecției au trecut 2-3 săptămâni).
2. Migrația anterior a CMV infecție.
3. Exacerbarea infecției CMV pe fondul imunității slăbite.
4. Conducerea citomegalovirusului.