Simptomele pietrelor biliari. Boala pielii biliară: simptome, tratament, semne, cauze. Calculii biliari

Vezica bililor 04.06.2013

Dragi cititori, astăzi vom continua pe blogul despre vezica biliară. Să vorbim despre semnele care ne pot spune că există pietre în vezica biliară. Această rubrică este condusă de un medic cu experiență vastă Eugene Snegir, autorul site-ului A Cure for the Soul http://sebulfin.com Îi dau cuvântul meu.

Într-una din conversațiile despre care am vorbit. Extindeți cunoștințele noastre și discutați ce altceva mai există semne de pietre de biliară.

Mai întâi, repetăm ​​încă o dată că o lungă perioadă de timp, colelitioza poate fi asimptomatică. Prezența în vezică a vezicii biliare a pietrelor mici pentru o lungă perioadă de timp nu trebuie să-i deranjeze deloc pe proprietar. Simptomele apar în principal în timpul dezvoltării inflamației acute a vezicii biliare sau a icterului obstructiv. Simptomele acestor afecțiuni fac ca o persoană să caute ajutor medical.

În astfel de situații, în timpul unei examinări generale, medicul poate identifica următoarele semne ale bolii.

Cu icterul obstructiv, conducta biliară comună este blocată cu piatră și, prin urmare, bila nu poate curge din vezică biliară în intestin. Dar ficatul nu încetează să sintetizeze bilele. Vine un moment în care vezica biliară aglomerată nu mai poate absorbi bilele care se formează. Ca rezultat, apare hipertensiunea biliară în canalele intrahepatice, care determină intrarea bilirubinei în sânge, urmată de colorarea pielii.

Severitatea icterului poate fi diferită: de la un mic icter pe sclera ochilor, pe suprafața inferioară a limbii și pe palatul moale, până la culoarea intensă galben-verde.

Icterul este însoțit de prurit, care marchează urme de zgârieturi pe piele.

Palparea (palparea) abdomenului în colecistită acută va fi marcată de durere în hipocondrul drept. În mod normal, medicul nu este capabil să sondeze vezica biliară. În prezența pietrelor sau a unui proces acut, acesta devine disponibil pentru palpare și acest lucru alarmează imediat medicul. Jabbering de-a lungul arcadei costale dreapta poate fi, de asemenea, foarte dureros.

În colecistită cronică, va exista doar o durere ușoară în hipocondrul drept, medicul va putea, de asemenea, să simtă vezicula vezicală mărită în dimensiunea unei pere în formă de pară.

Indreptați indirect prezența pietrelor în vezicul vezicii biliare, analizând analiza biochimică a sângelui. Aici vom fi ghidați de definirea bilirubinei directe și indirecte, ALT, AST, fosfatazei alcaline, amilazei, proteinei totale. Abaterea acestor indicatori de la valorile normale poate indica încălcări ale secreției de bilă.

Cea mai rapidă și mai simplă metodă de detectare a bolii de biliară este. Foarte adesea, calculii biliari sunt o descoperire neașteptată cu un examen de rutină cu ultrasunete. Ce doctor vede semnele de ultrasunete ale calculilor biliari?

În primul rând, mărimea vezicii biliare, grosimea pereților sunt estimate. Următorul este determinat de conținutul lumenului său. În prezența pietrelor, medicul va vedea formațiuni hiperecice simple și multiple și o umbră acustică.

Umbra acustică se datorează numai proprietăților fizice ale ultrasunetelor, în special fenomenului de absorbție. Formarea unei nuanțe acustice depinde de mărimea pietrei și nu depinde de compoziția sa (am spus deja acest lucru).

Vezica biliară este un organ adiacent la ficat și acționează ca un rezervor al bilei lichide produse de ficat. Pietrele lacrimogene sau pietrele pot fi localizate atât în ​​vezica biliară, cât și în canalele sale, precum și în ficat și în portbagajul canalului hepatic. Ele diferă în compoziție și pot avea dimensiuni și forme diferite. Boala biliară provoacă adesea dezvoltarea (inflamarea vezicii biliare), deoarece pietrele irită pereții acesteia.

Concretele în vezica biliară sunt formate din cristale de colesterol sau din săruri de calcar și var de pigment (în cazuri mai rare). Colica biliară apare atunci când unul dintre pietre blochează conducta prin care bila curge din vezică în intestinul subțire.

Formarea de pietre în vezica biliară este o boală destul de frecventă, care afectează aproximativ 10% din populația adultă din Rusia, Europa de Vest și SUA, iar în grupa de vârstă peste 70 de ani această cifră atinge 30%.

În a doua jumătate a secolului XX, frecvența intervențiilor chirurgicale asupra vezicii biliare a depășit frecvența operațiilor chirurgicale pentru a elimina apendicita.

Boala biliară se găsește predominant în populația țărilor industrializate, unde oamenii consumă alimente bogate în proteine ​​și grăsimi animale în cantități mari. Conform statisticilor, la femei, colelitioza este diagnosticată de 3-8 ori mai frecvent decât la bărbați.

Simptome ale calculilor biliari

În majoritatea cazurilor, calculii biliari sunt asimptomatici și nu prezintă manifestări clinice pentru mai mulți (de obicei cinci până la zece) ani. Apariția simptomelor depinde de numărul de pietre, de dimensiunea și locația acestora.

Principalele semne ale JCB sunt:

Bufeuri sau dureri de coasere în regiunea ficatului și hipocondrul drept;

Greața, în unele cazuri;

Gust amar în gură datorită fluxului de bilă în stomac;

Colica hepatică (biliară) se dezvoltă de obicei după consumul de alimente grase, gustoase, alimente condimentate și alcoolice, alcool și, de asemenea, în condiții de efort sporit fizic sau stresant. Durerea începe chiar sub coaste, poate da brațului drept (umăr și antebraț), scapula, spatele inferior, jumătatea dreaptă a gâtului. Uneori durerea se poate răspândi în stern, care este similar cu un atac.

Durerea apare datorită spasmului muscular al vezicii biliare și al conductelor sale, care rezultă în răspunsul la iritarea zidului vezicii urinare cu pietre sau datorită întinderii excesive a pereților vezicii urinare ca rezultat al unui exces de bilă acumulat în ea.

Un sindrom de durere puternică se observă, de asemenea, atunci când pietrele se deplasează de-a lungul tractului biliar și blochează pietrele din ductul biliar cu pietre. Blocarea completă duce la o creștere a ficatului și la întinderea capsulei, ceea ce provoacă durere constantă și o senzație de greutate în hipocondrul drept. În acest caz, icterul obstructiv se dezvoltă (pielea și sclera ochilor devin galbene), care este însoțită de o decolorare a fecalelor. Alte simptome de blocaj complet al ductului pot fi febră mare.

Uneori, colicul biliar dispare singur, după ce piatra trece prin conducta biliară în intestinul subțire. De obicei, atacul nu durează mai mult de 6 ore. Pentru a ameliora durerea, puteți aplica un pad de încălzire pe hipocondrul drept. Dacă piatra este prea mare, ea nu poate ieși din tubul biliar în sine, debitul ulterior al bilei devine imposibil și durerea se intensifică, intervenția chirurgicală imediată este necesară.

Un simptom comun al colelithiasisului este vărsătura cu un amestec de bilă, care nu aduce un sentiment de ușurare, deoarece este un răspuns reflex la iritarea anumitor zone duodenale.

O creștere a temperaturii până la valori subfibril (nu mai mare de 37 ° - 37,5 ° C) indică adaosul de infecție și dezvoltarea unui proces inflamator în vezica biliară. Dezvoltarea colecistitei este însoțită de o scădere a apetitului și a oboselii.

Bilele sănătoase au o consistență lichidă și nu formează pietre. Factorii care îi provoacă formarea includ:

Perforația (ruptura) a vezicii biliare și consecințele acesteia sub formă de peritonită;

Lovit de pietre mari în intestine și obstrucție intestinală;

Pietre prea mari;

Istoria operațiilor pe stomac, splină, intestine și aderențe ale organelor abdominale;

• Dieta pentru colelitiază

  

  Compoziția dietei este de mare importanță pentru această boală. Se recomandă aderarea la o dietă fracționată, luați mâncare de 5-6 ori pe zi. Aportul alimentar în sine are un efect coleretic, prin urmare, intrarea unei cantități mici de alimente în stomac în același timp stimulează debitul de bilă și previne stagnarea acestuia. Dar, cu o mare parte a alimentelor, vezica biliară se poate contracta instinctiv, ceea ce va cauza agravarea.

  Dieta ar trebui să fie o cantitate suficientă de proteine ​​animale, grăsimile animale nu sunt, de asemenea, interzise, ​​dar de obicei nu sunt bine tolerate, prin urmare, preferați grăsimile vegetale. În colelitiază, este util să consumăm alimente bogate în magneziu.

  Rădăcină, vinete,

Cicică hepatică, colecistită acută - acestea sunt boli foarte frecvente, cauza cărora devin aproape întotdeauna pietre la lărgire. Conform autopsiilor, 20% dintre femei și 8% dintre bărbații cu vârsta peste 40 de ani au simptome ale acestei boli - structuri cristaline formate în timpul aderării componentelor normale sau anormale ale bilei. Ai găsit pietre de litiază biliară? Ce să faci, află acum.

Simptome ale calculilor biliari

Numărul de pietre poate varia de la una la câteva mii. Pietrele vin în diferite dimensiuni - de la un grăunte de nisip până la pietre mari, care sunt o turnare completă a vezicii biliare și ajung la o masă de 70-80 g.

În ciuda patologiei pe scară largă, majoritatea purtătorilor lor nu au tulburări înrudite. Pietrele din vezica biliară sunt adesea descoperite mai întâi la o autopsie sau în timpul unui studiu cu ultrasunete efectuat pe un alt subiect, prin urmare, boala biliară este uneori descrisă ca o "boală fără simptome, care are doar complicații".

Cel mai frecvent și adesea semnal inițial al calculilor biliari este atacul colicii hepatice (biliari). Se produce datorită încălcării pietrei în conducta chistică (colica chistică) sau în mamelonul Vater. Mecanismul de dezvoltare a colicii chistice se datorează contracției spastice a mușchilor netezi ai peretelui vezicii biliare în cazul oricăror dificultăți de golire. De obicei, un atac începe 2-3 ore după ingerarea alimentelor bogate și grase - carne grasă, untură, prăjituri, produse de patiserie, ouă. Mai rar, este posibil să asociați apariția colicii cu migrarea (avansarea) pietrelor biliari, cauzată de o călătorie lungă pe un drum greoi.

Semne de calculi biliari în timpul coliciului

Colica hepatică pe fondul calculilor biliari se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, uneori bruscă, a unui atac de durere. Aceasta este o durere foarte puternică, dureroasă.

În timpul unui atac, pacienții cu colici sunt agitați, stânjeniți cu voce tare, uneori țipând, nu se află într-o poziție, aruncând în pat.

Durerile din epigastru și hipocondrul drept sunt localizate, de obicei radiind în sus, spre umărul drept, spre gât și spre spate sub scapula dreaptă.

În mod obiectiv, sunt descoperite unele distensii abdominale, sensibilitate la palpare în punctul vezicii biliare, nu există simptome de iritație peritoneală, tensiunea musculară protectoare este absentă sau doar puțin exprimată.

Atacul este, de obicei, însoțit de greață și vărsături frecvente de origine reflexă. Acesta este mecanismul de dureri în regiunea inimii, cum ar fi angină pectorală, care nu sunt neobișnuite la debutul colicii biliari. Există tahicardie moderată (până la 100 batai pe minut). Simptomele unui atac al pietrelor în vezica biliară se opresc brusc, de obicei de la 20-30 minute până la câteva ore (o ușoară durere reziduală în hipocondrul drept poate persista o altă zi). crize mai lungi de calculi biliari nekupiruyuscheysya asa-numitele colici biliare forțat să-și asume pacientului o altă manifestare mai dificilă și periculoasă a litiazei biliare - o inflamație acută a vezicii biliare - colecistita.

Cu obstrucția canalului chistic cu o piatră, inflamația peretelui vezicii biliare se poate dezvolta datorită:

iritație mecanică (presiune crescută în lumen, întindere și ischemie a peretelui vezicii biliare);

chimice

inflamația bacteriană (E. coli, Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, etc.).

Manifestări diagnostice ale pietrelor biliari

În momentul de față, puteți identifica cu ușurință calculi biliari folosind ultrasunete, simptome și un semn al bolii:

• Colica hepatică indică blocarea canalului vezicii biliare cu pietre. Ai mâncat grăsime, s-au scuturat în transport și o durere ascuțită în hipocondru. Imediat eșuează, poate dura până la șase ore.
• Amărăciunea constantă în gură, vărsături, bătăi puternice de greață la prima vedere, nerezonabile - acestea sunt semne de biliară în stomac, ceea ce indică deja o încălcare a vezicii biliare.
• Balonare, constipație sau scaune libere;
• Creșterea temperaturii, poate să nu crească peste 37 ° C, dar va însoți sutra până seara.

Dacă nu mergeți imediat la un medic, simptomele de biliară amenință bolile grave, cum ar fi colecistită, peritonită, icter și altele.

În plus față de durata atacului, colecistita acută diferă de colica hepatică datorită tensiunii limitate a mușchilor în hipocondrul drept și durerii ascuțite în palparea acestei zone. Cele pozitive sunt dezvăluite:

simptom frenicus (simptom Mussi-Georgievsky - durere cu presiune între picioarele musculaturii sternocleidomastoide);

simptomele lui Ortner (durere ascuțită când atingeți arcul costal corect)

și Murphy (creșterea durerii la palparea hipocondrului drept în timpul unei respirații profunde sau la tuse).

O examinare atentă și atentă permite adesea, în ciuda tensiunii protectoare a mușchilor, să palpate fundul unei vezicii biliare intense, dureroase. Cu progresia ulterioară a procesului inflamator, se observă peritonită locală, cauzată de perforarea vezicii urinare sau răspândirea infecției prin peretele vezicii biliare fără perforare vizibilă. Cu toate acestea, spre deosebire de alte procese inflamatorii locale în cavitatea abdominală, colecistită acută, chiar și cu modificări inflamatorii și distructive pronunțate în peretele vezicii urinare, uneori apare fără simptome locale de iritație peritoneală. Acest lucru se datorează acoperirii focarului inflamator al ficatului, învelind-o cu omentumul.

Simptomul lui Shchetkin-Blumberg poate apărea uneori numai atunci când vezica biliară este perforată, când un abces ombilical format este rupt. Un atac dureros prelungit, însoțit de febră și tensiune musculară limitată în hipocondrul drept, ar trebui să sugereze întotdeauna apariția unor modificări inflamatorii profunde în vezica biliară.

Astfel, diagnosticul se bazează pe o combinație dintre următoarele caracteristici: apariția bruscă a durerii în cadranul din dreapta sus, febra, leucocitoza (10 00015 000 1 l) cu o deplasare spre stânga. Diagnosticul este confirmat de examinarea cu ultrasunete de urgență.

Diagnosticul diferențial al bolii de biliară

Diagnosticul diferențial trebuie să ia în considerare faptul că o parte semnificativă a pacienților plangandu-se de dureri epigastrice brusc apărut și vărsături, sunt pacienți cu colică biliară, care indică adesea metoda de „calitate proastă“ de produse alimentare, înainte de atacuri dureroase. Cele mai multe dintre ele sunt diagnosticate cu "gastrită acută". Vărsăturile, care ameliorează starea pacientului în timpul gastritei acute, ameliorează adesea atacul pietrelor biliari cauzate de ciupirea pietrei în mamelonul Vaterii.

Pacienții care au avut o mulțime de convulsii cunosc acest lucru și, în caz de convulsii, provoacă voma pentru a ameliora durerea. In diagnosticul simptomelor de calculi biliari in timpul rolul important de piatră încălcarea faterova mamelonul face parte din ultrasunete a părții din dreapta sus a abdomenului și regiunea epigastrică: piatra, care provoacă atacul este profund, pentru capul pancreasului, și, astfel, nu este vizibil, dar poate fi vazut calculi biliari (semn de diagnostic relativ) și cu scanarea cu ultrasunete este o extindere caracteristică a bilei comune și a canalelor hepatice. Este posibil să se detecteze o piatră în mamelonul Vater numai cu gastroduodenoscopie.

În cazul în care prezența de pietre (cholecystolithiasis) într-o serie de cazuri sunt asimptomatice, prezența lor în canalul biliar comun (coledocolitiază), de obicei însoțită de apariția simptomelor grave, amenințătoare de viață. Împreună cu dezvoltarea icterului, starea biliară inevitabil este însoțită de o infecție ascendentă a canalelor biliare extra-și intrahepatice, se dezvoltă cholangita. Abcese multiple apar uneori în ficat. Pacienții cu colangită dezvoltă apariții de febră mare (până la 39-40 ° C) cu frisoane și transpirații extraordinare.

Simptome de complicații ale calculilor biliari

Uneori, după un atac de colică hepatică apare colorarea icterică a pielii și a sclerei. În mod obișnuit, acest simptom indică blocarea canalului biliar comun cu o piatră, mai puțin frecvent cauzată de umflarea inflamatorie a peretelui tubului. Se dezvoltă un tipic tipic al icterului obstructiv: urina devine întunecată, spumă, fecule decolorate, apare senzația de durere persistentă a pielii, privarea pacientului de somn și zgârierea pe piele. Adesea mâncărimea devine principala plângere a pacienților.

Un alt simptom clinic este caracteristic pentru ciupirea unei pietre în mamelonul Vater: durerea nu este localizată în hipocondrul drept, ca în colica vezicii urinare, ci în epigastrul radiant în spate și în ambele hipocondrii. În esență, această colică este biliară-pancreatică, deoarece sucul biliar și pancreatic stagnează simultan. Adesea, în timpul unui atac sau imediat după acesta, urina devine întunecată (ieșirea în sânge și urină a pigmenților biliari), testele de laborator determină, de regulă, un conținut ridicat de amilază. De obicei, în astfel de cazuri, se face o diagnoză a șablonului de Cholecystopancreatită acută, deși inflamația se unește mai târziu și diagnosticul este corect: strangulate piatră Vater nipple ".

În primii ani de boală, convulsiile sunt de obicei de scurtă durată, se dau singure și numai în cazuri rare necesită tratament endoscopic; ele apar de obicei în prezența unor mici pietre recurente la intervale mici și duc la amenințarea cu ulcerații ale mucoasei nipplei Vater, urmată de cicatrizare și de dezvoltarea stenozei, astfel că ieșirea independentă a pietrelor se oprește și colangita, icterul obstructiv recurent se alătură simptomelor bolii.

Tratamentul bolii de biliară cu pietre în vezica biliară

Un istoric al durerii paroxistice în hipocondrul drept sau în epigastru cu iradiere la hipocondru și spate, cu icter pe termen scurt sau prelungit, face posibilă suspectarea simptomelor de calculi biliari și face necesară efectuarea unui examen de spitalizare. Anterior, acești pacienți sunt examinați, mai devreme, cu indicații adecvate, se va efectua tratamentul chirurgical necesar al pietrelor biliari. Detectarea precoce și în timp util, înainte de apariția complicațiilor severe, trimiterea pacienților la examenul de spitalizare reprezintă o sarcină importantă a lucrătorului medical în faza pre-sanitară.

Ce să faci ca un prim ajutor pentru pietre în gall?

Un atac brusc al pietrelor în vezica biliară necesită introducerea antispasmodicilor, ameliorarea spasmului muscular și îmbunătățirea fluxului de bilă în duoden (0,5-1 ml dintr-o soluție 0,1% de Atropină sau 1-2 ml dintr-o soluție 2% de papaverină sau 1 ml de soluție 0,2% de Platyfillin sau 2 ml de soluție 2% de no-shpy). Doar în absența unor îndoieli în diagnosticare (mai bine după inspecția chirurgului) pot fi utilizate analgezice narcotice (1 ml soluție 2% de Pantopon, 1-2 ml soluție 1% Promedol).

Simptomele persistente ale calculilor biliari: durere, febră, apariția protecției musculare în hipocondrul drept trebuie considerată adăugarea colecistitei acute. Astfel de pacienți au nevoie de spitalizare de urgență în departamentul chirurgical. Introducerea analgezicelor narcotice în acest caz este inadecvată, deoarece îngreunează imaginea clinică a calculilor biliari.

Cauze de calculi în vezica biliară

Mecanismul principal de formare a calculilor biliari este creșterea secreției de colesterol bilă (colesterol și pietre mixte) și bilirubina neconjugată insolubilă (pietre pigmentare). Prin urmare, pietrele vezicale ale colesterolului și cele mixtă (cele mai frecvent detectate) sunt mult mai frecvente în cazul persoanelor obeze, supraefectate, adesea combinate cu ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Pietrele vezicale sunt mai frecvente la femei decât la bărbați, aspectul lor fiind facilitat de administrarea contraceptivelor orale (estrogenii reduc secreția de săruri biliare și cresc formarea de piatră datorită acestui fapt).

Adesea primele simptome ale bolii apar în legătură cu sarcina. Fără îndoială, există o predispoziție ereditară asupra bolii: pietrele vezicule ale vezicii biliare se găsesc uneori în numeroși membri ai aceleiași familii în diferite generații. Pietrele pigmentare sunt formate mai des în timpul cirozei alcoolice, infecției cronice a tractului biliar, la bătrânețe.

Un articol despre simptomele bolii biliari, terapia dieta cu ea și modul de prevenire a formării calculilor biliari.

Fiecare al patrulea adult și fiecare a treia femeie adultă din Europa și America suferă de pietre în vezica biliară. Pentru mulți, boala este asimptomatică de foarte mult timp și nici nu bănuiește că au nevoie de tratament.

Dar dacă vezica urinară este inflamată sau pietrele încep să se miște, pacientul are dureri și disconfort. El se confruntă cu întrebări dificile: cum să vindeci boala de biliară, este posibil să o faci fără intervenție chirurgicală.

Care sunt simptomele unei pietre in vezica biliara?

Pietrele de calcul sunt diagnosticate la copii și adulți, bărbați și femei, în general sănătoși sau cu un "buchet" de boli cronice. Dar, o tendință clară este încă în curs de dezvoltare:

• În cele mai multe cazuri, boala biliară se găsește la oameni după 40 de ani
    La această vârstă, boala afectează mai multe femei decât bărbați.
• De obicei, pietrele de biliu se găsesc la persoanele obeze.

În plus față de supraponderali, factorii de risc pentru formarea pietrelor sunt:

1. Mâncare irațională. Excesele în ambele direcții sunt dăunătoare, atât supraalimentarea, cât și malnutriția.
2. Creșterea colesterolului.
3. Afecțiuni endocrine și tulburări hormonale, inclusiv în timpul sarcinii.
4. Boli ale pancreasului.
5. Lipsa de activitate fizica.
6. Altele.

IMPORTANT: Pietrele sunt particule compacte de bilă care au o compoziție diferită. De obicei, acestea includ bilirubina pigmentului biliar, colesterolul și calcificările.

Concretiile de dimensiuni mici pot "înota" de foarte mult timp într-o vezică urinară plină de vezică, fără a se simți simțite. Dar numai până când, datorită unei activități fizice puternice, în timpul unei călătorii în transport, după o sărbătoare magnifică, nu se află în mișcare. apoi:

1. Scărpile lor ascuțite și irită suprafața interioară a vezicii biliare, provocând inflamația sa acută. Aceasta este o boală separată, colecistită acută).
2. Se pot muta în canalele care leagă organul de ficat, invocând stagnarea bilei și atacul colic.
3. Inflamația vezicii biliare se răspândește la organele vecine: pancreas, stomac și intestine.

La mulți pacienți, boala se manifestă în mod neașteptat, cu dureri ascuțite în timpul unui atac colic biliar:

• Se doare în abdomenul superior, de obicei în hipocondrul drept.
• Durerea în timp ce se răspândește prin corp - radiând spre dreapta: în spate, claviculă și braț.
• Există un gust amar în gură.
• Apare greața și vărsăturile.
• Durerea atunci când atingeți vezica biliară.
• Galbenirea ochilor și a pielii.

În cel mai bun caz, un atac se termină singur, când o piatră, capabilă să treacă prin canale datorită dimensiunii sale, intră în duoden și este evacuată din corp cu fecale. Pietrele prea mari pot bloca tractul biliar.

IMPORTANT: Există, de asemenea, anumite semne prin care se poate suspecta boala pietrelor biliari chiar înainte de apariția simptomelor. Când apar, este recomandabil să se efectueze teste și, dacă se confirmă suspiciunile, și tratamentul adecvat.

Aceste semne sunt:

• greutate sub marginea dreaptă
• amărăciunea în gură
• arsură
• râgâit
• greață recurente

Tipuri de calculi biliari și diagnosticarea acestora

După cum sa menționat mai sus, pietrele din vezica biliară pot avea o compoziție diferită.

În primul rând, ele pot fi unice, dar sunt extrem de rare. Acestea sunt pietre:

1. Colesterol. Ele sunt de obicei rotunde și mici (până la 1 cm). Motivul apariției lor - dieta necorespunzătoare și tulburările metabolice.
2. Pigment (bilirubina). Există multe astfel de pietricele de dimensiuni foarte mici în vezica biliară și canalele sale.
3. Calcare (calcificare). Formată din săruri de calciu.

În al doilea rând, calculii pot fi cu compoziții mixte și se găsesc la 80% dintre pacienți. Compoziția lor este după cum urmează:

• colesterol - 90%
• bilirubina - până la 5%
• săruri de calciu - până la 3%
• alte substanțe

Pietrele mixte vin în diferite dimensiuni, iar cu cât sunt mai mari, cu atât este mai periculoasă boala.

IMPORTANT: Medicina cunoaste cazurile in care intreaga cavitate a vezicii biliare a ocupat un singur calcul cu o greutate de pana la 100 g.

Forma pietrelor formate în vezica biliară poate fi:

• rotund
• -Formă de butoi
• ovoid
• poliedrică
• alte

După examinarea unui medic - un gastroenterolog care observă durerea abdominală în veziculul biliar, un pacient cu suspiciune de pietre este trimis pentru examinare:

1. Teste de sânge. Totalul va prezenta leucocite crescute și ESR, colesterol biochimic - crescut și bilirubină.
2. Cholistografie (examinarea cu raze X a bilei cu contrast).
3. SUA. Această metodă este foarte eficientă, poate fi utilizată pentru a determina nu numai prezența pietrelor, ci și numărul, forma, mărimea și compoziția acestora.
4. RMN și CT. Metode moderne și foarte informative.

Cum ies pietrele din vezica biliara?

Dacă piatra are o dimensiune considerabilă, ieșirea ei de la vezica biliară este însoțită de o formă de colică.

1. Calculul, condus de bilă, intră în gura canalului. Se constată blocarea și încălcarea fluxului de bilă.
2. Sub acțiunea calculului și a presiunii de bilă, gura canalului este întinsă, ceea ce provoacă o durere bruscă unei persoane.
3. Piatra este împinsă prin canale și în duoden. Durerea eliberează persoana, simte ușurarea.
4. Un calcul merge împreună cu fecalele.

Pietrele de biliară în timpul sarcinii

La femeile gravide, boala biliară se găsește destul de des. Pentru că:

1. În această perioadă, femeia trece printr-un examen medical aprofundat. Pietrele erau cu ea înainte, dar nu s-au simțit. Din păcate, câteva femei tinere examinează corpul în scopuri profilactice, astfel încât nimeni nu este suspectat de boală înainte de sarcină.
2. Sarcina a declanșat formarea de pietre. Faptul este că, în timp ce transportă un copil în corpul unei femei, hormonul progesteron se produce în cantități crescute în organism, una dintre funcțiile căreia este relaxarea musculaturii netede. Debitul de bilă sub influența sa devine mai lent, datorită stagnării sale și formării de pietre.

Pentru o femeie diagnosticată cu boală de biliară în timpul sarcinii, medicul prescrie:

• dieta terapie
• tip spasmolitice
• este ușor să choleretic în cazul în care pietrele sunt mici

IMPORTANT: În cazul blocării canalului cu calcul în timpul sarcinii, este posibilă îndepărtarea laparoscopică a pietrelor din vezica biliară.

Este posibil să nu aveți o operație pentru pietre în vezica biliară?

Când sunt detectate pietrele de biliară, medicul vă va spune imediat despre operația de îndepărtare a acestora și de vezica urinară. Desigur, această perspectivă este înfricoșătoare. Puteți încerca să faceți față fără ea.

IMPORTANT: Operația poate fi amânată doar dacă boala este asimptomatică, există puține calculi biliari, dimensiunea lor fiind mică.

În cazul în care operația nu este evitată, cel mai adesea colecistectomia se efectuează prin laparoscopie, care este considerată cea mai puțin traumatică. Dar, uneori, și ei efectuează o intervenție chirurgicală clasică.

VIDEO: Laparoscopie: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare

Meniul alimentar pentru pietrele din vezica biliară: ceea ce este posibil și ce nu este

Pacienții cu boală de biliară arată dieta terapeutică numărul 5. Principiile sale de bază sunt următoarele:

1. Fast food și gustări  sunt interzise.
2. Patiserie, patiserie  necesar să se limiteze la un nivel minim.
3. aerisire, băuturi alcoolice și alcoolice scăzute, cafeaua este interzisă
4. recomandat  mănâncă prime cursuri calde. Dacă sunt în supă, carnea trebuie să fie sărată, iar supa în al doilea rând.
5. legume  formează de asemenea baza dietei. Puteți mânca totul, cu excepția varză și fasole.
6. must  consumul de fructe proaspete și fructe de padure. Acestea sunt mere, banane, pepene galben, căpșuni, chestii.
7. Foarte limitată  primirea de alimente prăjite și grase, în special de origine animală, care provoacă creșterea colesterolului și, ca o consecință, formarea de calculi biliari.
8. recomandat  consum redus și frecvent de hrană, de la 4 la 6 ori pe zi. Aceasta asigură o mișcare optimă a bilei.
9. În ceea ce privește consumul  alimente: grăsimile trebuie reduse. Rata de carbohidrati (complex) pe o dieta numarul 5 - pana la 350 g, grasimi si proteine ​​- pana la 90 g.
10. Reduceți rata zilnică  consumul de calorii nu este necesar. Cu pietre în gură, o persoană ar trebui să consume aproximativ 2500 kcal pe zi. Dacă are o greutate excesivă, acest moment este negociat cu medicul.
11. Medicii recomanda, de asemenea  introduceți în dieta fibre și grăsimi sănătoase, sub formă de tărâțe, supliment alimentar Omega3.

VIDEO: Dieta pentru boala gallstone

Prevenirea calculilor biliari

Totuși, sănătatea tuturor organelor digestive și a întregului corp este interdependentă. Prin urmare, prevenirea formării de pietre în vezica biliară reprezintă o îmbunătățire și o consolidare generală, care include:

• alimente sănătoase
• reducerea progresivă a greutății, dacă este necesar
• activitate fizică suficientă
• detectarea în timp util a problemelor de sănătate și corectarea acestora

Aveți scriptul de java dezactivat în browserul dvs., trebuie să-l activați sau nu veți putea obține toate informațiile despre articolul "Simptomele gallstone și simptomele manifestării".

Pietrele biliari se formează în principal din cristale de colesterol, dar pentru moment nu se obosesc de persoana - colica biliară este o consecință a blocării canalului cu una dintre pietre.

Cel mai adesea femeile cu vârsta de peste 40 de ani sunt afectate de această patologie. Barbatii, pe de alta parte, se confrunta cu boala o data la 6-8 ori mai rar, dar de ce acest lucru nu este complet inteles.

simptome

Pentru o lungă perioadă de timp, calculii biliari nu se manifestă și oamenii află despre prezența lor la întâmplare în timpul examinării sau când încep să se deplaseze de-a lungul canalelor și chiar le înfundă.

Semnele principale ale calculilor biliari depind de localizarea pietrei - manifestarea GCB va fi asociată cu mărimea și forma acesteia. Simptomele întâlnite de toți pacienții cu calculi biliari sunt după cum urmează:

• durere sub coastele de pe partea dreaptă (paroxismă, înjunghiere);
• greață;
• amar gust în gură;
• flatulență și alte probleme intestinale;
• răcirea aerului;
• de dezvoltare.

Uneori se observă simptome precum febră și frisoane - acest lucru poate apărea atunci când piatra începe să se deplaseze de-a lungul conductelor. Cu toate acestea, cel mai adesea o creștere a temperaturii indică aderarea infecției și dezvoltarea colecistitei, ale cărei simptome sunt caracteristice procesului inflamator.

Factorii predispozanți care cauzează colică hepatică sunt stări stresante și efort fizic, consumând alimente picante, grase și prăjite, băuturi excesive.

Primele simptome ale bolii sunt agravarea generală a stării de bine și a durerii, care, deși localizată sub coastele din partea dreaptă, dă alte părți ale corpului. Durerea se dezvoltă datorită faptului că piatra din vezica biliară, care începe să iasă, irită și întinde pereții canalelor. Sau sindromul de durere poate fi cauzat de supraîncărcarea vezicii urinare din cauza acumulării de bilă în ea.

Rețineți că simptomele în cazul blocării canalelor sunt următoarele: sclera și pielea persoanei devin galbene; în partea dreaptă sub coaste o persoană se simte mai greu, vărsătura apare cu un amestec de bilă care nu aduce scutire. Această condiție este extrem de periculoasă, deoarece poate duce la convulsii și o creștere critică a temperaturii.

De obicei, sechestrul se termină după ce piatra intră în intestinul subțire. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, ar trebui să o așezați pe partea dreaptă și să puneți un tampon de încălzire. Dar uneori dimensiunea pietrei este de așa natură încât nu poate trece prin canale și se blochează în ele - în acest caz, îndepărtarea pietrelor din vezica biliară se realizează prin extracție rapidă.

motive

În mod normal, pietrele nu ar trebui să se formeze într-un corp sănătos. Cu toate acestea, există factori predispozanți care afectează întreruperea proceselor metabolice și determină formarea de pietre în vezica biliară.

Alimentele bogate în colesterol bogat în alimente sunt cauza principală a companiei JCB. De aici vine al doilea factor predispozitiv - din cauza unei perturbări a procesului de hrănire. De asemenea, provoca o încălcare a compoziției bilei cu formarea de sedimente sub formă de particule solide, care mai târziu formează pietre, factori cum ar fi tulburări ale ficatului, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale și unele patologii ale organelor interne pot provoca.

Formarea de pietre are loc pe fundalul unei scăderi a capacității pereților vezicii biliare de a contracta, ceea ce, la rândul său, depinde și de motive complet obiective. De exemplu, motivele pentru reducerea funcției contractile sunt prezența unor patologii precum flatulența și altele. Dacă, totuși, operațiile au fost efectuate pe organ, acest lucru poate provoca, de asemenea, o încălcare a eficienței sale.

Alte cauze sunt inactivitatea fizică și alimentarea necorespunzătoare. Și în timpul sarcinii poate apărea o sarcină suplimentară asupra vezicii biliare, ca urmare a distorsionării funcției sale de transport.

Obstacolele mecanice ale fluxului de bilă cauzează, de asemenea, apariția pietrelor. În special, acest lucru poate să apară în diferite tumori, în prezența aderențelor și chisturilor, în cazul edemelor severe ale pereților vezicii urinare și chiar ca urmare a unui defect congenital - o îndoire în canal.

Cauzele bolii de biliară pot include, de asemenea, cauze precum infecțiile care intră în organism prin fluxul sanguin sau fluxul limfatic din alte sisteme ale corpului. Orice infecție care a penetrat vezica biliară provoacă inflamația sa, după care se dezvoltă inflamația conductelor sale. Aceasta duce la dezvoltarea colecistitei și, pe fundalul căreia se dezvoltă adesea GCS.

Astăzi, medicii disting două tipuri de formare de piatră în acest corp:

• primar, în care se formează pietrele precoce pentru o lungă perioadă de timp și nu se simt mult timp;
• secundar, când apare formarea de pietre datorită dezvoltării stagnării în vezicule.

Caracteristicile tratamentului

Diagnosticul JCB se face pe baza datelor din sondaj. Pacienții sunt sfătuiți să o facă, dar dacă este dificil să se determine prezența și localizarea pietrelor pe ecografie, se efectuează colecistografie sau cholangiopancreatografie retrogradă.

Tratamentul patologiei depinde în mod direct de mărimea și numărul de concremente în organ și locația lor. Poate fi atât conservator, cât și chirurgical. Tratamentul conservator în timp util face posibilă păstrarea integrității organului și a ductului și constă în realizarea unor proceduri precum:

• dizolvarea pietrelor cu ajutorul anumitor medicamente;
• zdrobire folosind ultrasunete.

De asemenea, în unele cazuri, sunt indicate colesterolul percutanat și metodele minim invazive de îndepărtare a pietrelor. Uneori tratamentul implică intervenția chirurgicală - colecistectomia. Este importantă dieta cu pietre în vezica biliară. Și totuși bine dovedit tratamentul prin metode naționale.

Tratamentul cu medicamente este un tratament cu mijloace precum Henofalk și Ursosan - acestea vă permit să dizolvați calculii și să le îndepărtați fără efort din organism.

Tratamentul medicamentos este indicat numai în cazul în care pietrele sunt mici și atunci când corpul însuși nu este deranjat. O metodă, cum ar fi strivirea pietrelor biliari cu ultrasunete sau cu laser, poate fi utilizată atunci când pietrele mari trebuie să fie sparte în bucăți mici care se pot mișca în intestine independent de-a lungul conductelor biliare. De obicei durează mai multe ședințe pentru a distruge pietrele, dar această metodă este utilizată în cazurile în care o persoană are mai multe pietre mari în vezica biliară care nu pot fi dizolvate prin administrarea de medicamente.

Colelioliza percutană este rar utilizată, iar procedura constă în introducerea unei substanțe care dizolvă pietrele printr-un cateter special. Este mult mai comună îndepărtarea pietrelor din vezica biliară prin mici incizii (laparoscopie).

Cea mai obișnuită operație pentru pacienții cu JCB este colecistectomia, care este de a efectua o operație pe scară largă pentru a îndepărta un organ. Această procedură trebuie utilizată atunci când alte metode nu sunt capabile să rezolve problema sau când întregul organ este umplut cu pietre mari.

Tratamentul acestei patologii este, de asemenea, asociat cu necesitatea de a adera la o anumită dietă. Dieta pentru pietre în vezica biliară include astfel de recomandări:

• mâncați alimente de până la șase ori pe zi în porții mici;
• crește consumul de alimente saturate cu magneziu;
• crește cantitatea de proteine ​​animale din dietă.

În plus, o dietă cu pietre în vezica biliară recomandă eliminarea completă a unor produse precum cârnați și carne afumată, sărare și conservare, legume și unt și, de asemenea, cu excepția anumitor legume (castraveți, vinete, ridichi). Nu este recomandat să beți cafea, alcool și organe comestibile.

O dietă cu pietre în vezica biliară vă permite să consumați pește și carne albă, cereale (fulgi de ovaz și hrișcă sunt deosebit de utile), brânză de vaci și lapte fără grăsimi, fructe și legume care nu irită tractul gastro-intestinal și, de asemenea, bea apă minerală și sucuri naturale.

Metode de medicină tradițională

Tratamentul acestei boli se efectuează și remedii folclorice. În special, dizolvarea calculului se realizează prin băutul unui pahar de apă fierbinte, cu sucul unei lămâi stoarse în el. În acest caz, există o dizolvare lentă, deci trebuie să utilizați această rețetă mult timp.

Alte amestecuri de sucuri sunt de asemenea utilizate pentru o lungă perioadă de timp:

• morcovi, castraveți și sfecla;
• morcovi, telina si sucul de patrunjel.

Există alte remedii folk pentru a scăpa de boală. De exemplu, boala poate fi tratată cu ajutorul stafidei, care este amestecată cu holozele și apa minerală Borjomi. Sau tinctura de nuci de pin.

Colita ischemică este o boală caracterizată prin ischemie (circulația afectată a sângelui) a vaselor intestinului gros. Ca rezultat al dezvoltării patologiei, segmentul afectat al intestinului pierde cantitatea necesară de sânge, deci funcțiile sale sunt treptat afectate.