Anorexia nevroză. Ce poate face un medic? Anorexia: fotografii ale fetelor.

Anorexia nervoasă (respingere, orexis - dorință, nevoia de a mânca) - comportament anormal al alimentației, exprimat ca un refuz conștient de a mânca pentru a corecta aspectul, conducând la tulburări endocrine și somatice severe.

Anorexia se caracterizează printr-o dorință persistentă de subțiere, o teamă dureroasă de plinătate, un refuz de a menține o greutate corporală normală minimă, iar la femei, amenoree. Diagnosticul anorexiei se bazează pe dovezi clinice. Tratamentul constă în terapia cognitiv-comportamentală; olanzapina poate ajuta la creșterea în greutate, SSRI, în special fluoxetina, pot ajuta la prevenirea recidivelor.

Îmbunătățirea stării nutriționale ar trebui să înceapă încet, pentru a evita efectele rare, dar uneori dăunătoare, ale unei mese rapide, în principal deoarece acești pacienți au mai multe șanse de a suferi efectele postului decât pacienții cu malnutriție comparabilă din cauza altor boli.

Sunt necesare măsuri mai eficiente dacă pacienții nu răspund adecvat la tratamentul inițial sau dacă apar complicații grave în contextul unei situații de foame. Cu toate acestea, pacienții sunt adesea forțați să se supună unui tratament psihologic. Pacienții cresc pe termen scurt datorită creșterii în greutate necesare, dar nu au un efect pe termen lung. Victimele devin recurente sau intră într-o bulimie nervoasă sau băutură. Nu există dovezi că stadiul incipient al alimentației forțate va scurta durata tratamentului spitalizat la pacienții cu anorexie sau va avea un efect pozitiv asupra prognosticului pe termen lung.

Anorexia severă apare rar, afectează mai puțin de 0,5% din populația totală. Pe de altă parte, majoritatea formelor mai blânde nu sunt, de obicei, diagnosticate. Aproximativ 95% dintre pacienții cu anorexie nervoasă sunt femei. Anorexia începe de obicei în adolescență.

Anorexia este cea mai frecventa in tarile nord-europene. Potrivit statisticilor generalizate date în 1985, aici au fost 4,06 cazuri la 100 mii de locuitori. Cu toate acestea, această cifră este semnificativ mai mare în rândul fetelor tinere. Acesta este de până la 1% în rândul fetelor cu vârste între 16-18 ani. La vârsta de 15-19 ani există 13%, 30-34 ani - 14,1%, iar la vârsta de 20-24 ani și 25-29 ani - 45 și, respectiv, 68,2%. Trebuie remarcat faptul că anorexia apare în special la femei, studenți la școlile de balet, precum și la studenții universitari.

În unele cazuri, introducerea clorpromazinei, singură sau în asociere cu insulina, ar trebui să fie utilă. De la 66 la 80% dintre pacienți răspund bine la tratament pe termen lung; Este raportat că mortalitatea variază de la 5 la 20%. Există câteva studii privind perspectivele și experiențele victimelor în legătură cu experiența lor terapeutică. Rezultatele, care descriu factori benefici și inhibitori din punctul de vedere al părților interesate, sunt utile pentru dezvoltarea în continuare a abordărilor de tratament și prevenirea reapariției anorexiei nervoase.

Preistoria anorexiei nervoase este într-o anumită măsură asociată cu cultul postului și educarea ascetismului în Evul Mediu timpuriu. În secolele XVI-XIX. mulți au fost fascinați de posturi, au condus o viață ascetică. R. Morton (1697) a descris pentru prima dată cazul unui băiat de 18 ani care a avut mai întâi o dispoziție depresivă, apoi și-a pierdut apetitul, apoi a început să provoace vărsături, a încetat să se îngrijească de sine, ceea ce a condus-o la un grad extrem de epuizare și de moarte.

Factori utile care descriu pacienții în procesul de vindecare prin tratament terapeutic. Sprijinul social este motivația pentru schimbare și schimbare, forța personală și dorința pentru o viață mai bună, dezvoltarea personală indiferent de tulburările de alimentație. Pierderea structurii pe care o aveau în clinică și care nu putea fi transferată în viața de zi cu zi. De asemenea, aveau așteptări nerealiste de vindecare, ceea ce a dus la frustrare și entuziasm la domiciliu. De asemenea, pacienții au prezentat discrepanța descrisă între stabilizarea în greutate a centrelor de tratament și stabilitatea mentală.

În 1914-1916 Simmonds a investigat cazuri de cașexie în care a existat atrofie a glandei pituitare anterioare. Anorexia a început să fie asociată cu tulburări endocrine și interpretată ca "seninitate pituitară", "boala Simmonds în miniatură". Cu toate acestea, studiile clinice, precum și absența modificărilor morfologice ale adenohypofizei în timpul studiului patologic-anatomic, au făcut ca în viitor să se renunțe la ideea de anorexie nervoasă ca o variantă a bolii Simmonds.

Persoanele afectate au descris un câștig în greutate relativ rapid, astfel încât să nu poată procesa emoțional. Printre alte cauze, s-au observat recăderi sau o tranziție la bulimia nervoasă. Ca urmare a acestui comportament brusc, aceasta poate duce la fluctuații rapide ale greutății. Foarte des, voma provocată de auto-indusă apare atunci când orofaringnul este iritat sau când emeticul este înghițit. Doza laxativă a acestor pacienți se bazează pe ipoteza lor greșită că acești agenți împiedică creșterea în greutate prin eliminarea substanțelor nutritive înainte ca acestea să poată fi absorbite.

După 30 de ani, a început o nouă etapă în ideile despre această boală. Termenul german "magersucht", introdus în acest moment, reflectă esența anorexiei nervoase ca pasiune pentru epuizare.

În anii 1960-1980 se remarcă cea mai semnificativă creștere a cercetării privind problema bolii. Ei au arătat o schimbare în caracterul său. În primul rând, incidența bolii a crescut, mai ales la bărbați. În al doilea rând, există o creștere a apariției anorexiei nervoase bulimice. Și la lucrările timpurii au fost induse artificial voma și luând laxative în timpul anorexiei nervoase. Începând cu anii '70, pacienții au devenit mai predispuși să utilizeze aceste unelte după supraalimentare. Episoade similare au fost numite "binge" - sindromul alimentar "băut", "intoxicare", "supraalimentare". Din 1979, termenul de "bulimia nervosa" a început să se răspândească. Cu toate acestea, legalitatea existenței sale, împreună cu termenul "anorexia nervosa", nu este complet clară.

Pierderea rapidă în greutate ar trebui, de asemenea, realizată prin utilizarea excesivă a diureticelor. Dintre aceste metode, pot apărea multe complicații care, de obicei, determină pacienții să se consulte cu un medic. Terapia este aceea de a identifica boala, de tulburări metabolice corecte și de a iniția o psihoterapie pe termen lung. Consumul excesiv de alimente este asociat cu diferite tulburări interne și tulburări psihice care trebuie să fie diagnosticate și tratate în mod specific pentru a corecta o tulburare de alimentație.

Anorexia se referă la patologia mentală limită. Anorexia nervoasă se distinge ca o boală mintală independentă la limită, în care majoritatea pacienților au poveri ereditare sub forma unor anomalii de personalitate și accentuare a caracterului la părinți.

Anorexia perioadei prepubertale și forma atipică a anorexiei nervoase, care se formează în structura unei nevroze isteriale deja existente, sunt distinse separat. Există, de asemenea, sindromul anorexiei nervoase în schizofrenie.

Bulimia este o tulburare de alimentație cu un consum excesiv de alimente fără alte tulburări suplimentare. Creșterea acută a stomacului, care depășește dilatarea cauzată de consumul excesiv de alimente, poate duce la complicații. Alcaloză metabolică și hipovolemie și, în cazuri severe, poate duce la ruperea stomacului sau a esofagului. Este rar ca bulimia să dezvolte pancreatită, care poate fi asociată cu efectele consumului excesiv de calorii după faza relativă a foametei. Tratamentul constă în principal în psihoterapie pe termen lung.

Anorexia nervoasă este o boală psihică gravă, care a devenit deosebit de răspândită în timpurile noastre, datorită standardelor de înfrânare ale frumuseții dictate de industria modei.

Designerii moderni și producătorii de filme ridică subțirerea extraordinară până la rangul de probă unică a unui aspect încântător. Sindromul de anorexie nervoasă apare, de regulă, la fete tinere și femei tinere care tind să se conformeze aspectului modelului, temându-se să câștige cel puțin două kilograme "extra".

Anorexia nervoasă sau chiar anorexia. Anorexia nervoasă, anorexia, este o boală care se bazează pe o imagine a corpului afectată. Cerc continuu pentru a pierde in greutate. Imagine distorsionată a corpului tău. Nu există nici o îndoială că mulți pacienți suferă de tratament în clinici speciale pentru tulburări de alimentație.

Incredere de sine greșită: anorexia se văd în oglindă ca "grăsime", deși sunt în mod obiectiv epuizate. În afară de privarea alimentară, hiperactivitatea fizică este un alt lucru în puzzle-ul anorexiei. De multe ori nu luați în serios această activitate excesivă sau chiar considerați-o pozitivă, conform motto-ului: dacă jucați sport, nu vă puteți îmbolnăvi. Acest simptom, totuși, joacă un rol central în structura bolii și dezvoltarea auto-distrugerii.

De regulă, femeile cu nivel scăzut de stimă de sine, care consideră că aspectul lor este critic, sunt de obicei expuse riscului. Ei tind să facă exigențe excesive asupra formelor lor.

În același timp, indiferent de rezultat, pacienții rămân nemulțumiți de ei și continuă să se hărțuiască. Testarea pentru anorexia nervoasă ar trebui să fie transmisă celor care sunt obsedați de dorința de a pierde în greutate și de a refuza să mănânce din teama de a câștiga greutate.

Nu toată anorexia este hiperactivă, dar cele hrănite arată rate scăzute de vindecare, ele sunt din ce în ce mai des în clinici și se hrănesc viguros. Acum experții consideră că hiperactivitatea este principala psihopatologie a anorexiei. Cauza hiperactivității este aceeași ca și când refuză mâncarea. Victimele se simt imperfecte și încearcă să-și disciplineze trupurile în această percepție distorsionată - în cele din urmă fatală.

Percepția lor asupra unei deficiențe nu este legată de dezabilități fizice reale: câteva anorexii suferă de supraponderală severă, mănâncă mai puțin și exercită mai mult. Pe de altă parte, dorința lor patologică de excelență este o tulburare mentală. Nu sunt probleme de greutate reală, ci o percepție falsă a propriei lor cauze.

Manifestări nesănătoase

Sindromul anorexiei nervoase poate fi recunoscut pentru un număr de simptome:

restrângerea severă a mâncării sau invers - utilizarea unei cantități excesive de alimente cu ulterior vărsături provocate de pacient prin mijloace artificiale;
scăderea gravă a greutății, greutatea pacientului sub nivelurile normale;
constanta preocupare pentru propria lor greutate și neconformitatea cu standardul (de multe ori modele sau persoane cunoscute cu greutate redusă deseori servesc ca astfel de standarde);
urmând metodele de pierdere în greutate (dietă, exerciții fizice) la nivelul fanatismului.

Ce cauzează anorexia?

Cauzele bolii sunt de obicei complexe. Pentru ca o tânără să formeze anorexia nervoasă, trebuie să existe atât condiții sociale, cât și biologice. Un rol important în apariția sindromului este jucat de ereditate.

Dacă sunteți în mod special activ în sport, în loc să luați micul dejun, conduceți doar 10 kilometri, apoi mergeți cu bicicleta, iar seara, în loc să stați într-un pub, mergeți la fitness, în această societate nu este considerat rău - dimpotrivă, ideal ideal.

Anorexia are adesea un impact deosebit de ambițios și de succes asupra celor din afară care au nevoie de ajutor disperat. Cauzele bolii variază de la o persoană la alta; Cauzele cunoscute includ dispozitivele genetice, precum și o combinație a factorilor de mediu, sociali și culturali.

De asemenea, joacă un rol important în nutriție în familia pacientului, în caracteristicile și valorile sale personale. Un factor negativ poate fi malnutriția în primii ani de viață a unei persoane.

Stresul, epuizarea, stările depresive, pierderea apetitului și apariția aversiunii la hrană pot, de asemenea, să provoace boli.

Factori de risc cum ar fi:

Cauzele exacte sunt încă necunoscute, iar mecanismele care provoacă perturbarea sunt greu de înțeles. Progresele în metodele care reflectă reacția nervilor devin din ce în ce mai importante pentru înțelegerea anorexiei. Cu toate acestea, un lucru este clar: anorexia nervoasă este comună în statele metropolitane dezvoltate, iar mulți suferinzi încearcă cu forța să facă față ideologiilor de vârf ale turbu-capitalismului.

Una dintre principalele caracteristici este punerea în aplicare a perfecțiunii. Multe anorexii tind să fie cele mai bune în toate domeniile. Pe de altă parte, acest angajament nu este adesea o sursă de sănătate precară, deoarece se extinde și la petrecere a timpului liber: oamenii anorexici dans toată noaptea la petreceri sau merg pe călătorii extreme dincolo de activitatea lor fizică.

excesul de entuziasm pentru diete și alte modalități de a pierde în greutate, îngrijire excesivă cu privire la aspectul și greutatea lor;
tratamentul anorexiei nervoase este adesea necesar pentru un anumit tip de personalitate care este mai favorabil apariției sale: oameni pedantic, meticuloși, cu înaltă stima de sine și exigențe sporite față de ceilalți și față de ei înșiși;
crește riscul apariției sindromului la o vârstă fragedă, prezența bolii la părinți;
care trăiesc într-un mediu valoros, dominat de admirația pentru slabătatea și greutatea redusă, obsesia ideilor de frumusețe de un anumit tip;
anorexia nervoasă se poate dezvolta dacă apar evenimente grave traumatice în viața unei persoane (de exemplu, moartea unui iubit sau violul).

Variante de sindrom nesănătoase

Comportamentul anorexicelor este tipul "restrictiv" și "curățarea".

Anorexia tânără acționează adesea în măsura în care nu se potrivește vârstei lor. Boala nu este văzută în comportamentul său până când urme de boală nu mai sunt refuzate - degetele amintesc scheletul, laringele ies sau coapsele au grosimea încheieturilor. Drept urmare, cei care suferă de obicei neagă boala; de exemplu, aceștia raportează o defecțiune a glandei tiroide sau o acidificare excesivă a stomacului.

În general, anorexia arată perfect slăbiciunea în afara și acest comportament este atât un simptom cât și o cauză a bolii sale. Ei au aflat adesea dimineața devreme pentru a se simți ca un dezavantaj dacă nu au realizat performanțe maxime în toate domeniile.

Pentru comportamentul restrictiv se caracterizează prin respingerea porțiunilor normale la mese. Pacientul nu mănâncă până la senzația de plinătate, limitându-se în cantitatea de hrană mâncată.

După mâncare, pacientul provoacă un atac de vărsături.

Al doilea tip se distinge prin faptul că anorexul mănâncă foarte mult, nu se limitează la cantitatea de alimente consumate, dimpotrivă - nu numai că mănâncă sentimentul de sațietate, ci consumă, de asemenea, în mod necontrolat, uneori, mai mult decât oamenii obișnuiți.

La început suferă, dar, în al doilea rând, nu pot critica ideea ostilității umane. În loc să intre în circumstanțe în care oamenii își pot dezvolta viața, în dezacord cu idealul fizic, ei dezvoltă constrângere în care suferă patologic în corpul lor.

În mod inconștient, aceasta este adesea o dorință de a scăpa de constrângerile sociale prin această autodistrugere de facto. Anorexia a spus, de exemplu, când a fost în unitatea de terapie intensivă cu 28 kilograme: "Mă simt liber ca un spirit tăiat de cătușele corpului meu."

Dar, după aceea, urmează în mod invariabil curățarea corpului prin vărsături artificiale, luând laxative, medicamente diuretice și alte metode.

Comportament care indică anorexia

Persoanele cu anorexie sunt prea subțiri. În ciuda acestui fapt, ei continuă să își facă griji cu privire la supraponderarea presupusă și să se aducă la epuizare, limitând necesarul pentru funcționarea normală a alimentelor corporale. Distincția percepției asupra formelor corpului său devine o condiție prealabilă pentru tulburarea psihică.

Refuzul de a mânca și de a viola trupul în același timp nu ne reamintește în mod accidental practicile ascetice din religii, adică o încercare de a împiedica societatea prin suferința din propriul corp. Multe anorexii au o personalitate sadomasochistă. Masochist, pentru că tortura propriile lor corpuri și nu suferă ca urmare a acțiunilor sociale. Sadiști, deoarece în percepția lor indignată se uită la "normalul" prins în "corpurile lor voluminoase".

Este dificil să se demonstreze empiric, dar, evident, ei traduc propaganda, care este standardul în neoliberalism, adică un basm care "gândește" și lucrează din ce în ce mai greu, devine "câștigător". Acest darwinism social alege între "câștigători" și "învinși" și neagă condițiile sociale în care fiecare persoană participă. Multe anorectice arată ostilitatea umană a acestei ideologii pe propriul corp; se intaresc si incearca sa fie "cei mai buni" la extremitatea logica.

Anorexicile se pot distinge prin următoarele caracteristici:

Ei petrec mult timp pe probleme legate de alimentație: studiază regimul alimentar, conținutul caloric al alimentelor și produselor, colectează rețete, pregătește delicii delicioase pentru alții, refuzând ei înșiși. Uneori se prefac că mănâncă, dar de fapt nu înghiți, ci ascundeți mâncarea.
De regulă, anorexii se ascund de ceilalți și, după mâncare, provoacă vărsături.
În jumătate din cazuri, anorexiile suferă, de asemenea, de o boală concomitentă - bulimia. Aceasta este o satisfacție regulată a foamei cu o cantitate excesivă de alimente. O asemenea forță bruta compensează faptul că îndepărtează alimentele din organism folosind diferite metode (vărsături, medicamente etc.).
Pacienții acordă o atenție deosebită activității fizice, mențin mobilitatea și activitatea generală.
Pacienții au tendința de a-și pierde interesul pentru sex.
Deoarece corpul anorexic nu are nutrienți (nu are timp să absoarbă organismul), echilibrul hormonal este perturbat, apare deficitul de vitamine și nivelul hemoglobinei scade. Modificările în nivelurile hormonale duc la perturbări ale ciclului menstrual și terminarea acestuia.
Pacienții prezintă tensiune arterială scăzută și temperatură corporală. În organism, există o lipsă de electroliți, ceea ce duce la întreruperi în activitatea inimii. În timpul vărsăturilor, apare o pierdere semnificativă de potasiu.
Pe baza bolii, anorexia provoacă probleme de stomac, disconfort abdominal, constipație și flatulență.

Dacă comportamentul descris este tipic pentru o persoană, el sau familia sa ar trebui să treacă un test mai detaliat cu un specialist pentru a exclude sau a confirma prezența acestei boli. Dacă bănuiți că este mai bine să consultați un medic care va examina și va prescrie un tratament eficient pentru anorexia nervoasă.

Istoria anorexiei nervoase

A te separa de "normal", prin torturarea cu propriul corp, îi conduce în cercul diavolului. Cu toate acestea, deoarece condițiile nu se schimbă ca rezultat al acestei "sacrificii de sine", ele devin din ce în ce mai distructive. William Gull a scris despre boala, care a afectat în principal femeile tinere cu vârste cuprinse între 15 și 23 de ani, cu o caracteristică extrem de malnutrătoare. Oamenii nu au apărut în ancheta sa și a văzut o tulburare asociată cu "isterie", care la acel moment era considerată a fi o tulburare deosebit de feminină.

El a propus separarea pacienților de familiile lor, deoarece a văzut pe cei care au suferit un "vampir" care a aspirat "sângele oamenilor sănătoși în mediul social". Aceste descrieri mai vechi conțin adevăratul nucleu. "Isteria feminină" în epoca victoriană apare sub o lupă sociologică și de la o distanță istorică, ca produs social. Femeile civile și aristocrate trăiau în închisoare cu norme dure care au capturat imaginea femeilor, iar mișcările iraționale erau una dintre puținele modalități de a evita acest corset.

Efecte negative

Dacă vă închideți ochii față de problemă pentru o lungă perioadă de timp, aceasta poate duce la consecințe dezastruoase:

Încălcarea muncii inimii. La pacienții cu aritmie, bătăi de inimă, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, pierderea conștiinței pe termen scurt, puls lent (55-60 bătăi pe minut);
Crash în fundal hormonal. Producția de hormoni sexuali feminini și hormoni tiroidieni scade. Sistemul endocrin suferă, menstruația se oprește, dispare dorința sexuală, apar letargie generală și nervozitate. În unele cazuri, o femeie poate deveni stearpă;
Diluare și creșterea fragilității oaselor din cauza lipsei de calciu în organism;
Probleme de dinți și esofag din cauza provocării frecvente a vărsăturilor. Conținutul acid al stomacului intră în esofag și cavitatea bucală, distrugând membrana mucoasă și smalțul dinților;
Depresie, depresie și alte tulburări mintale. Pacientul este dificil să se concentreze și să acționeze productiv. Printre anorexici, rata medie de sinucidere este mai mare decât media.

Tratamentul anorexiei nervoase depinde de gravitatea bolii. În majoritatea cazurilor, dacă vorbim despre o formă severă a bolii, tratamentul are loc în instituții specializate, sub supravegherea strictă a medicilor.

Vindecarea are loc în câteva planuri deodată. Este important să aduceți treptat masa normală a corpului pacientului. În plus, organismul are nevoie pentru a restabili electroliții și echilibrul fluidelor. Ajutorul psihologic este extrem de important, fără acesta efectul tratamentului va fi temporar și incomplet, recidivele fiind posibile.

Adesea, anorexiile neagă faptul că sunt bolnavi, nu acordă atenție manifestărilor negative ale bolii, pretinzând că totul este normal. Anorexia nervoasă este o boală gravă care nu este ușor de depășit. Poate avea consecințe foarte grave, până la un rezultat letal.

Prin urmare, rudele și prietenii unor persoane a căror comportament indică prezența unei probleme ar trebui să poată recunoaște boala în timp, să dea argumente puternice și să convingă pacientul să meargă pentru examinare și tratament.