Обследование при замершей беременности на ранних сроках. Замершая (неразвивающаяся) беременность на ранних сроках: симптомы, причины. Видео: «Замершая беременность. Что это?»

В результате исследований было выявлено, что примерно у 10% женщин 25-30 лет существует риск замирания беременности. После 45 лет его показатели увеличиваются до 18%. Замершая беременность - состояние, при котором прекращается развитие плода. Чаще всего патология развивается на ранних сроках (до 12-14 недель), хотя остановка развития эмбриона бывает вплоть до 28 недель, то есть до конца второго триместра.

Значение биохимической беременности

Однако его появление дает четкие доказательства того, что по крайней мере один зародыш достиг передовой фазы преимплантации развития, пошел на «люк» и попытался имплантировать. Поскольку такую ​​биохимическую беременность часто можно рассматривать как «темное облако, которое имеет серебряную подкладку», потому что оно дает надежду на успешную клиническую беременность в будущем.

Самым сложным аспектом биохимической беременности является первоначальная ложная надежда, которую она приносит - волнение, наконец, забеременеть после стрессового цикла лечения, а затем бороться с разрушительным разочарованием в том, что вы не беременны. Для многих пар это может быть последняя солома, которая ломает спину верблюда.

Причины

Перед тем, как выяснять, как определить замершую беременность в домашних условиях, следует разобраться, по каким причинам эмбрион может останавливаться в развитии. Нередко врачи сами не могут точно сказать, из-за чего возникла эта патология, хотя существует несколько распространенных причин. Один из наиболее частых вариантов - генетический сбой. У 70% женщин с замершей беременностью до 8 недель плод прекращает развиваться именно из-за хромосомных отклонений. Генетические аномалии обычно проявляются на первых этапах беременности и зачастую несовместимы с жизнью.

Самый общий вопрос, который задают пациенты после биохимической беременности, - почему это произошло? Означает ли это, что мне никогда не суждено родиться? Означает ли это, что моя матка неисправна и отвергает ребенка? Это адекватно поддерживается в литературе. Главной мерой результата была клиническая частота беременности. Их результаты показали, что пациенты с ранней потерей беременности имели больший постоянный клинический уровень беременности в ближайшем следующем цикле по сравнению с теми женщинами, у которых был отрицательный тест на беременность.

Варианты возникновения этой проблемы могут быть различными. Ребенок получает хромосомные отклонения от матери или отца либо виной всему становится неудачное сочетание родительских генов. Если у женщины плод замирает более трех раз, то причиной является именно эта проблема. Кроме того, на течение вынашивания ребенка влияют и гормональные нарушения: недостаток женского гормона прогестерона или избыток мужских - андрогенов. В первом случае плод просто не может удерживаться и продолжать развитие в матке женщины. Патологические гормональные изменения в идеале следует обнаружить еще до беременности и пройти лечение.

Пациенты с историей биохимической беременности или клиническим самопроизвольным абортом имели постоянный клинический уровень беременности в следующем цикле 4% и 3% соответственно, по сравнению с 3% у женщин, у которых была история отрицательного теста на беременность.

Лечение химической беременности

Для биохимической беременности не требуется никакого специального лечения. Вооружившись доказательствами лучшего прогноза для последующего цикла лечения, пациент должен быть уверен, что нет негативного воздействия на будущие беременности, и прогноз на будущую фертильность остается хорошим. Однако появление биохимической беременности дает некоторый свет в конце туннеля, поскольку пациенту можно посоветовать об оптимистическом исходе для последующих циклов лечения.

Нередко беременность замирает из-за инфекционных заболеваний. Во время беременности иммунитет женщины ослабевает. Что касается ребенка, то он надежно защищен от действия антител крови плацентой и плодными оболочками. Сама же будущая мама уязвима для бактерий и вирусов. При беременности нередко обостряются имеющиеся инфекционные болезни, активизируется влагалищная микрофлора. Это состояние уже является опасным для эмбриона, поскольку чревато заражением инфекцией.

Декларация конфликта интересов

Мы, как авторы, заявляем, что у нас нет конфликта интересов. Обновленная и пересмотренная номенклатура для описания событий ранней беременности. Ранняя потеря беременности после лечения репродуктивной технологией. Единственный перенос эмбриона высшего качества в качестве модели для прогнозирования раннего исхода беременности. Замерзание эмбрионов: последствия клинических и эмбриологических факторов для исхода беременности.

Его проявления могут возникать при других заболеваниях, поэтому их трудно диагностировать. Диагноз непросто, поскольку воспаление может распространяться из других областей пищеварительного тракта из его центра. Болезнь обычно влияет на конец тонкой кишки, так называемую подвздошную кишку. Эта область затрагивается исключительно в 30% случаев. Однако воспаление также может быть локализовано в толстой кишке. Тогда трудно отличить болезнь Крона от язвенного колита. Только 50% случаев страдают как от малой, так и от тонкой кишки одновременно.

Особенно опасными считаются цитомегаловирус и вирус краснухи. Они могут негативно повлиять на развитие плода, если женщина заражается ими в первом триместре. Если будущая мать до беременности болела и вылечилась, то наоборот, в ее организме вырабатываются антитела, которые препятствуют возможному обострению заболевания.

Впрочем, небезопасной патологией считается и обычная ОРВИ. Нередко эта болезнь у беременных длится долго и проходит тяжело, ведь иммунитет у женщины ослаблен. Опасность представляет не сама инфекция, а симптомы болезни: гипертермия (повышение температуры тела) и общая интоксикация. Они вызывают изменения в кровеносной системе, в результате чего плод недополучает нужного количества полезных веществ и кислорода. Может ли быть замершая беременность без симптомов? Да, этот вариант как-раз-таки наиболее распространен в случае замирания развития ребенка из-за последствий ОРВИ.

В самых трудных случаях другие части пищеварительного тракта также поражаются, как желудок, двенадцатиперстная кишка или верхняя часть тонкого кишечника. Симптомы болезни Крона можно разделить на проявления в пищеварительной системе и за ее пределами.

Терапевтический подход к лечению является последовательным, первый этап - лечение острого заболевания. Поскольку болезнь Крона - это заболевание, которое часто не удается вылечить в абсолютном выражении, на втором этапе необходимо поддерживать уровень заболевания на минимальном уровне, в состоянии ремиссии. Во время лечения противовоспалительные препараты сначала используются для уменьшения воспаления. Обычно используются аминосалицилаты, кортикостероиды и иммунодепрессанты. Антибиотики назначаются только в случае инфекционных осложнений.

Антифосфолипидный синдром является аутоиммуным заболеванием, которое встречается у 5% женщин. Он вызывает нарушения свертываемости крови и замирание беременности во втором и третьем триместрах. На первом триместре синдром повреждает плодное яйцо, что впоследствии грозит спонтанным прерыванием беременности. При данной патологии эмбрион может останавливаться в развитии по нескольким причинам:

В случае случайных беременностей, образования абсцессов или если организм не реагирует на наркотики в разумные сроки, необходимо пройти операцию. После достижения стадии ремиссии во время лечения цель состоит в том, чтобы сохранить ее и предотвратить повторение болезни. Из-за побочных эффектов лечения следует избегать длительного использования кортикостероидов. Несмотря на то, что ряд пациентов способны поддерживать ремиссию заболевания только с аминосалицилатами, многие из них должны принимать иммуносупрессивные иммунодепрессанты.

  • В результате влияния антифосфолипидных антител на женскую яйцеклетку - это предупреждает нормальную имплантацию (закрепление) плодного яйца.
  • Вследствие замедления и снижения нормального процесса формирования плацентарных сосудов, что в результате влияет на функциональность самой плаценты.
  • Симптомы замирания вынашивания ребенка на 6 неделе беременности могут быть вызваны в процессе формирования нарушений плаценты и самого плода. В этом случае непосредственной причиной патологии является повреждение маточных и плацентарных сосудов либо их закупоривание.

Иногда невынашивание ребенка возникает из-за неправильного образа жизни. В этом случае первые признаки замершей беременности возникают сразу же. К возможным причинам относят неполноценное либо неправильное питание, недостаток физической активности и прогулок, ношение обтягивающей одежды, курение, злоупотребление алкоголем и т.д.

Используемые препараты: аминосалицилаты - месалазин, сульфасалазин, кортикостероиды - преднизолон, будесониды, иммунодепрессанты - азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат, талидомид, биологическая терапия - инфликсимаб, адалимумаб, антибиотики - и метронидазол.

Хирургическая терапия: оперативное решение происходит в сложных условиях или когда организм не реагирует на лекарство, и заболевание находится в одной области, которая может быть прекращена. Часто это: полосатый, фистул, илеус, толстая кишка, прямая кишка и аппендикс или рак тонкой кишки. Во время стеноза пораженный участок увеличивается. В других случаях необходимо выполнить процедуру резекции, то есть удалить пораженную часть кишечника и соединить здоровые. Это решит острую проблему, но она не вылечит болезнь Крона, которая, как правило, позже проявится в других ранее непреднамеренных областях кишечника.

Кроме того, вызвать невынашивание ребенка могут частые аборты в прошлом, в частности, при отрицательном резусе у женщины. В этом случае наблюдается накапливание антител к резус-фактору в организме матери. Когда наступает желанная беременность, развивается резус-конфликт, и антитела атакуют плод, не оставляя ему шансов на жизнь. Иногда причиной гибели эмбриона являются болезни мочеполовой и сердечнососудистой систем матери, травмы, стрессы и сильные физические нагрузки.

Гельминтозная терапия: на основании открытия гельминтной иммуномодуляции был предложен новый альтернативный метод лечения с использованием контролируемой инфекции у пациентов со свиньями с тонкостенными свиньями. Этот необычный метод является подходящей альтернативой не только для лечения болезни Крона, но и для других аутоиммунных заболеваний. Нет никаких доказательств того, что диета влияет на начало или течение болезни Крона. Тем не менее, многие пациенты отмечают, что употребление определенных видов продуктов усугубляет их симптомы.

Как распознать замершую беременность?

На ранних сроках самостоятельно распознать гибель эмбриона может быть довольно трудно, ведь ребенок еще не шевелится и вообще практически незаметен для самой женщины. Проблем с диагностированием патологии не бывает, когда будущая мать регулярно проходит необходимое обследование и не пропускает врачебные консультации. Гинеколог может выявить несоответствие размеров матки нормальным параметрам. На УЗИ замершая беременность проявляется остановкой сердцебиения ребенка. Эти признаки характерны для всех триместров. В большинстве случаев на всех сроках наблюдаются одинаковые признаки гибели эмбриона. К ним относятся:

Например, состояние пациентов, страдающих непереносимостью лактозы из-за заболевания малого кишечника, улучшается, если они избегают продуктов, которые его содержат. В связи с лечением было разработано несколько диет, улучшающих диету, однако ни один из них не был способен эффективно излечить его. Стресс также может влиять на состояние пациента. Снижение уровня стресса может наблюдаться при непосредственном улучшении симптомов заболевания и общего состояния пациента. Поскольку терминал подвздошной кишки является наиболее часто пострадавшие районы, а также выполняет функцию поглощения витамина В12, у пациентов, страдающих болезнью Крона подвергаются риску дефицита, и это должно быть дополнением.

Впрочем, в некоторых случаях замирание беременности может иметь несколько различные проявления. В первом триместре обычно наблюдается снижение базальной температуры. Обычно у беременных на ранних сроках температура составляет 37,1-37,3 градусов, а при замирании беременности она снижается до типичных показателей. К концу первого триместра температура постепенно понижается. Если же она падает ранее и более чем на 1 градус, то это может говорить о смерти плода.

Диагностика болезни Крона может показаться непреодолимым препятствием для всех любительских и профессиональных спортсменов. Однако спорт может помочь смягчить психические и физические трудности, вызванные болезнями. Люди не должны ограничиваться спортом. Однако режим питья должен строго соблюдаться. Болезнь Крона может уменьшить способность организма поглощать достаточное количество питательных веществ, чтобы нарушить баланс жидкостей и электролитов. Если успешный спортсмен должен отказаться от своего вида спорта из-за болезни или травмы, он обычно отрицательно влияет на его психику.

Скачки показателя напрямую связаны с уровнем прогестерона в крови. На ранних сроках он достаточно высок, поэтому и температура повышена. В случае замирания процесса вынашивания ребенка в повышенном содержании гормона нет необходимости, ведь он отвечает за сохранение беременности. В прочем же симптомы на пятой неделе ничем не отличаются от таковых на десятой либо двенадцатой.

Нарушения эндокринной системы препятствует нормальному закреплению эмбриона

Благодаря новым методам лечения можно заниматься этим заболеванием и не отказываться от своих любимых занятий, так как это помогает уменьшить стресс, высвободить эндорфины и тем самым улучшить чувства спортсмена. Согласно опубликованным профессиональным статьям нет существенной разницы в результатах беременности у женщин без и с заболеванием, и нет оснований упускать долгосрочную терапию. Существует лишь немного повышенная вероятность преждевременных родов. Что касается применения кортикостероидов, есть много заболеваний, за счет которых на постоянной основе, так и в долгосрочной перспективе, вообще говоря, беременность не противопоказана, проводятся только в качестве «риски» и поэтому смотреть опытный гинеколог.

Признаки замершей беременности во втором триместре особенны тем, что плод прекращает шевелиться. Поэтому женщина перестает чувствовать движения ребенка, он не бьет ее кулачками или ножками. Врачи рекомендуют внимательно следовать «Методике 10». Она заключается в том, что беременная женщина должна насчитать 10 и более шевелений плода в период с 9 утра и до 9 вечера. В целом же признаки на разных сроках второго триместра одинаковы.

Это означает, что, если женщина хочет ребенка, она может только рекомендовать этот вариант. Однако беременность должна планироваться в то время, когда не ожидается значительная активность. В течение этого времени предварительные проверки должны проводиться в тесном сотрудничестве с гинекологом. Если вспышка происходит воспаление можно лечить с помощью препаратов кортизона или 5-аминосалициловой кислоты в качестве разумное использование этих агентов позволяет лечение без риска побочных эффектов на плод.

Однако, если женщину лечат азатиоприном в течение длительного времени, она должна придерживаться правил контрацепции. Использование двух наиболее надежных методов - противозачаточных таблеток и внутриматочных средств - довольно проблематично при воспалительных заболеваниях кишечника. Еще раз совместными усилиями терапевтов и гинекологов найти оптимальное решение в каждом случае. Вероятность того, что ребенок наследует склонность к хроническому воспалительному заболеванию кишечника, очень мала. Нет причин, по которым дети не могут иметь детей, которые хотят детей и страдают от этой болезни.

Замершая беременность во втором триместре и гибель ребенка на последних сроках могут сопровождаться развитием резких болезненных схваток и болей в пояснице. Это связано с тем, что организм матери пытается самостоятельно избавиться от погибшего эмбриона. Также наблюдается резкое ухудшение здоровья: тошнота и рвота, слабость, повышение температуры тела. Женщина замечает резкое прекращение токсикоза (если он был у нее ранее) и исчезновение неприятных ощущений в области груди.

Многое зависит от стадии болезни - в так называемых рецидивах или частых заболеваниях правила строже. В фазе отдыха, называемой ремиссией, вы можете позволить себе больше. Ставка на макароны и легкое мясо. Основой меню должны быть крахмалы, такие как макароны. Полный белок не должен отсутствовать, поэтому мясо цыпленка и рыбы не следует опускать. Смелое мясо не соответствует требованиям диеты. Также жареные и жареные блюда.

Если пациент не страдает от непереносимости лактозы в одно и то же время, он должен есть молочные продукты. А также свежие фрукты, бобовые и цельнозерновые хлопья. Все они содержат нерастворимую клетчатку, с которой воспаленный кишечник не справляется в острой фазе заболевания. Минералы - важное железо и кальций для профилактики метаболических заболеваний костей. Люди с желудочно-кишечным трактом более склонны к остеопорозу. Следите за калием и магнием, и рекомендуется пробиотики. Их количество регулируется, в частности, частотой опорожнения.

Помимо того, следует внимательно следить за влагалищными выделениями. В случае патологии они могут становиться коричневатыми либо красными. Это «тревожный звоночек», который говорит о том, что следует обратиться к врачу.

Чем опасна эта патология?

Понять, что беременность замерла и вовремя провести лечение очень важно. Иногда женщины игнорируют те или иные симптомы и просто не обращаются к врачу. Крайне редко организм беременной самостоятельно отторгает замерший эмбрион. В этом случае наблюдается самопроизвольный выкидыш, что достаточно удачный вариант исхода событий для здоровья женщины. Если плод слишком долго остается в организме матери, это состояние грозит интоксикацией совместно с гипертермией, сильными острыми болями и слабостью.

Появление таких симптомов требует срочной госпитализации. Врач назначит препарат для сокращения маточных мышц. Он вызовет выкидыш. Чем быстрее провести эту процедуру, тем безопаснее и лучше для женщины. В некоторых случаях прием препарата невозможен - тогда рекомендовано выскабливание. Если замерший плод будет находиться в матке более 6-7 недель, то это может вызвать диссеминированное внутрисосудистое свертывание - синдром ДВС. Он очень опасен для жизни женщины. Кровь не может активизировать нормальные процессы свертывания, в результате чего возможное кровотечение становится смертельным.

Помните, что замершая беременность имеет только один возможный исход – гибель плода. Не нужно тешить себя напрасными иллюзиями. Вовремя обратитесь к врачу и получите специализированную помощь. Это убережет вас от проблем со здоровьем. Не занимайтесь самолечением, оно может быть опасно для вашей жизни!

Беременность - очень ответственный период в жизни любой женщины. Узнав о своем интересном положении, женщина начинает строить новые планы на будущее, связанные с перспективой появления ребенка. Все вроде бы идет нормально и беременность уже находится на поздней стадии и вдруг она получает неожиданное, ужасное по своей сути сообщение о том, что беременности больше нет, а такой долгожданный и уже нежно любимый малыш умер, так и не родившись

После длительного периода депрессий и нервных стрессов начинают возникать мучительные вопросы: что же привело к такому ужасному событию как замершая беременность ? Почему замерла беременность?
Была ли возможность это предотвратить?
Давайте рассмотрим ответ на эти вопросы.

По своей сути, замерзшая (замершая), или неразвивающаяся, беременность является одним из видов невынашивания беременности.
Вначале все идет согласно плану. Эмбрион, образовавшийся вследствие успешного оплодотворения, достигает матки, имплантируется. Однако на определенном этапе его развитие прекращается.
Несмотря на то, что плод уже не развивается немедленного прерывания беременности, которое сопровождается отслоением плодного яйца и удалением его из матки может не случиться.
Поэтому в этот период продолжают сохраняться все признаки развивающейся беременности: матка продолжает увеличиваться в размерах, в крови присутствует хорионический гонадотропин - своеобразный индикатор беременности, кроме того, присутствуют субъективные ощущения, характерные для беременности. Все признаки сохраняются до тех пор, пока не происходит отслойки плаценты.

С отслоением плаценты происходит постепенное исчезновение всех объективных и субъективных признаков беременности.
Одним из вариантов замершей беременности может быть рассмотрен случай, при котором даже не происходит развития эмбриона, вместо этого формируются лишь внезародышевые органы, которые называются плодными оболочками.
Это так называемое "пустое плодное яйцо".
В чем же состоят причины замершей беременности ?

Окончательного ответа относительно всего комплекса причин ведущих к "замиранию" беременности современная медицина дать пока еще не в силах. Однако, почти все сходятся на том, что очень часто беременность перестает развиваться при серьезных генетических нарушениях.

Не последнюю роль играют также аутоиммунные нарушения, в особенности так называемый антифосфолипидный синдром. Сначала обратимся к медицинской энциклопедии.
Антифосфолипидный (АФС) синдром - это комплекс нарушений, связанный с образованием в организме антител к некоторым собственным фосфолипидам. Фосфолипиды являются универсальными компонентами мембран (т.е. оболочек) клеток и некоторых клеточных структур, поэтому клинические проявления этих нарушений весьма разнообразны, или, как говорят врачи, системны. Одним из проявлений АФС является образование тромбов в самых мелких сосудах - капиллярах, на уровне которых осуществляется обмен кислородом и питательными веществами между кровью и тканями. Образование таких микротромбов во время беременности может привести к некрозу (разрушению) части плаценты, нарушению плацентарного кровотока и даже к гибели плода. Доказана роль АФС в формировании неразвивающейся беременности, задержки внутриутробного развития плода, вплоть до гибели плода во II и III триместрах.
Согласитесь, что для человека несведущего в медицине такое объяснение доставит больше вопросов, чем даст ответов. Давайте, все же попробуем объяснить все это более доступным языком.

Также гибель эмбриона может быть вызвана гормональными нарушениями, различными инфекционными заболеваниями гениталий. И уж конечно, в группу риска входят женщины, злоупотребляющие алкоголем, употребляющие наркотики, и курящие.

Симптомы/признаки замершей беременности

Замершую беременность определить самостоятельно почти невозможно. Будущая мама может почувствовать исчезновение таких симптомов как тошнота или прихоти, но это не означает, что беременность прекратила развиваться. Диагноз замерзшая беременность может поставить только врач на основе обследований. При осмотре гинеколог отмечает отставание в размерах матки от предполагаемого срока беременности. Но главным методом определения замершей беременности является УЗИ. В некоторых случаях ставится диагноз анэмбриония, т.е. пустое плодное яйцо (отсутсвие эмбриона), следовательно беременность не может развиваться. Отсутствие сердцебиения также является признаком замершей беременности.

Одним из анализов на основе, которого врач сможет выявить замершую беременность является остановка и снижение уровня ХГЧ в крови.

Но все, же некоторые симптомы замершей беременности женщина может наблюдать и сама

Это ухудшение самочувствия, повышение температуры выше нормальных показателей для беременных женщин(37-37,5), озноб, тянущие боли в области поясницы и внизу живота, уменьшение живота в объеме, отсутствие шевеления плода.

Но эти признаки могут появиться не сразу, могут выявится только через 5-7 дней после замерзания беременности на любом сроке.

Но не стоит сразу паниковать, при появлении таких симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Как врачи ставят диагноз замерзшая беременность?

Зачастую, неразвивающаяся беременность определяется при плановом УЗИ. Медики сразу обращают внимание на несоответствие предполагаемого срока беременности и размеров эмбриона, а также по отсутствию у него сердцебиения.

Также в процессе отслойки плаценты могут появляться кровянистые выделения, и периодические боли внизу живота.

Проводя исследования крови на ХГЧ необходимо помнить, что beta-субъединица хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) сыворотки крови имеет свойство сохраняться на протяжении двух - трех недель, поэтому даже после гибели плода вероятен положительный результат исследования.

Что нужно делать при обнаружении замершей беременности?
После замирания беременности продукты распада тканей погибшего плодного яйца начинают всасываться в кровь, что приводит к отравлению материнского организма.
Если эти процессы продолжается более четырех недель, наступают нарушения в системе свертывания крови. В кровоток матери поступает тканевой тромбопластин, который может вызвать тромботические осложнения и кровотечение.
Кроме того, может происходить развитие воспаления матки.

Поэтому при обнаружении замершей беременности не нужно ждать пока беременность прервется самопроизвольно.
Погибший плод и его оболочки нужно тут же удалить из полости матки.
Удаление эмбриона производят путем выскабливания полости матки или с применением вакуум-аспирации
. Операция производится под общей анестезией.
При подготовке к операции женщинам проводят исследования на сворачиваемость крови, а также устанавливают резус крови.

Как правильно подготовиться к следующей беременности после замершей беременности?

В самом начале следует провести тщательный анализ и попытаться выявить причины, которые привели к гибели эмбриона.
Следует отметить, что чаще всего случаи гибели эмбриона на ранних сроках беременности обусловлены выраженными пороками развития.
Поэтому для выявления инфекционных заболеваний, которые могли стать причиной гибели эмбриона, проводится гистологическое исследование тканей, которые получают при выскабливании полости матки. Также оба партнера обязаны пройти обследование на предмет инфекционных заболеваний половых органов.
С помощью цитогенетического исследования тканей плодного яйца можно определить наличие генетических аномалий. В комплекс лечебных мероприятий входит также исследование гормонального и иммунного статуса женщины.

Если у женщины был случай замершей беременности , то ей следует воздержаться от последующей беременности в течение 6-12 месяцев. Так советуют врачи.
В это время нужно интенсивно готовить свой организм к новой беременности: обследоваться, лечить обнаруженные нарушения, полноценно питаться, принимать комплекс поливитаминов, и напрочь отказаться от вредных привычек.
Главное - настройте себя оптимистически. Не нужно никого винить в случившемся. Это, как говорится, горю не поможет, а только приведет к еще большим разочарованиям и развитию депрессивных состояний. Следует учитывать тот факт, что неразвивающаяся беременность - это своего рода один из факторов естественного отбора, с помощью которого происходит предотвращение появления на свет неизлечимо больного человека. Замершая беременность - не приговор. Это совсем не означает, что в будущем у вас не будет детей.
Это скорее сигнал, указывающий на потребность в более тщательной и продуманной подготовке к этому событию.

«У меня уже второй раз подряд так! - плачет девушка на приеме у акушера-гинеколога. - Полгода назад беременность замерла на 11 неделях, сейчас вообще на 6-7. Что со мной не так? Мы с мужем очень хотим ребенка…»

Врачи вычислили сроки, на которых эмбрион наиболее уязвим: 3-4, 8-11 и 16-18 недели. Именно в это время велика вероятность выкидыша и замершей беременности. Это время закладки жизненно важных органов будущего малыша и перемен в организме матери.

Виновник 1: гормональные нарушения

Самые значительные изменения в первом триместре беременности претерпевает эндокринная система женщины. На выработку материнских гормонов оказывают влияние гормоны плаценты и плода. С момента зачатия в организме увеличивается количество женских половых гормонов: прогестерона и эстрогена, причем важно не только их наличие, но и баланс.

Так одна из гормональных причин замершей беременности и самопроизвольного аборта - недостаток прогестерона, без которого эмбрион не может прочно «обосноваться» в матке. Примерно у 20% женщин во время беременности повышается уровень мужских половых гормонов - это вторая возможная причина замирания беременности.

Эти нарушения можно предвидеть по анализам гормонального статуса еще до беременности и начать лечение заблаговременно.

Виновник 2: генетические нарушения

Генетические аномалии плода проявляют себя довольно рано, многие из них несовместимы с жизнью. Генетические «поломки» достаются эмбриону как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов. Считается, что если замирает вторая, третья и более беременность подряд, виной тому генетика. Впрочем, сказать с точностью врачи затрудняются.

Виновник 3: инфекции

Беременность - это состояние иммуносупрессии, угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории «чужака», половина генетической информации которого совсем иная? Иммунная система моментально отреагировала бы нешуточной агрессией на такой «полусовместимый трансплантат», и малышу туго бы пришлось.

Но природа все предусмотрела - ребенок надежно защищен от атаки антител плацентой и плодными оболочками. С другой стороны, гормон беременности - хорионический гонадотропин (тот самый, от которого появляется вторая полоска на экспресс-тесте) мощно подавляет иммунологические выпады со стороны организма матери. Примерно так же действуют гормоны плаценты, желтого тела, надпочечников и самого плода. Малышу хорошо, а вот мама оказывается уязвимой для разных инфекций.

У беременных обостряются все инфекционные заболевания. «Местная» безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода. В этом смысле неблагоприятны микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и все заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис и т.д.).

Необратимые изменения и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (CMV) и вирус краснухи. Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, «старая» инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания. А вот антитела IgM - признак «свежей» инфекции и повод для серьезного беспокойства. Не хочется пугать, но заболевание краснухой в первый триместр беременности - обязательное показание для ее прерывания. Цитомегаловирус менее агрессивен, но гораздо чаще является причиной неразвивающейся беременности.

Еще одна опасность - эпидемия гриппа. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает вполсилы. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов: интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе «мать-плацента-плод». Эмбриону не хватает кислорода и питательных веществ, и он может погибнуть. Поэтому во время сезонных вспышек гриппа беременным рекомендуют прививки поливалентной убитой вакциной.

Виновник 4: неправильный образ жизни

Доктора утверждают: в благоприятных условиях беременность, как правило, протекает без осложнений и переносится легко. При правильном режиме вносить существенные коррективы нет никакой необходимости. А теперь покажите мне женщину, живущую в правильном режиме…

Замершая беременность часто исходит от стрессов и перенапряжения. Малышу вряд ли понравится, если мама будет проводить полный рабочий день в душном помещении, уставившись в компьютер, и вставать со стула лишь чтобы выпить пару чашек кофе и заварить «Доширак» на обед. Такие условия могут способствовать различным осложнениям, например, ранней отслойке плаценты, и приводят матку в состояние повышенного тонуса. И то, и другое нарушает кровоток, и будущий ребенок получает мало кислорода и питательных веществ.

Беременность, особенно ее первый триметр, - повод себя поберечь и даже побаловать. В общественном транспорте рекомендуется проводить не более часа в день. Нервные встряски вообще противопоказаны. Нужна здоровая пища, много свежего воздуха и положительных эмоций, умеренная умственная и физическая нагрузка, желательно в виде прогулок и нехитрых упражнений.

По трудовому законодательству беременных нельзя привлекать к работе в ночное время, сверхурочному труду, работе, связанной с подъемом и перемещением тяжестей, вибрацией, воздействием высокой и низкой температуры, шума, радиации и некоторых химических веществ. Важен здоровый сон по восемь и более часов в сутки. Стоять более трех часов в сутки не рекомендуется. .

Заграничные поездки тоже не лишены риска. Во-первых, случись что непредвиденное, медицинской помощи в полном объеме чужая страна не окажет. Во-вторых, дальние перелеты и тем более переезды, смена часовых поясов, непривычный рацион и перемена климата требуют от организма больших усилий и могут повредить. Плод на ранних сроках плохо переносит акклиматизацию, и это тоже может стать причиной неразвивающейся беременности.

Аутоиммунные нарушения

Аутоиммунными называются процессы, когда антитела образуются не к чужеродным агентам (бактериям и вирусам), а к собственным клеткам организма. Эти антитела при беременности могут поражать и плод, что приводит к его гибели.

Достаточно часто причиной повторных регрессирующих беременностей является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом антитела образуются к собственным фосфолипидам, которые участвуют в образовании клеточных стенок. До беременности этот синдром может никак себя не проявлять. Заподозрить АФС можно при повторных регрессирующих беременностях. Обследование включает в себя как анализ конкретно на маркеры АФС, так и анализ на свертываемость крови (при АФС свертываемость повышается, что приводит в образованию микротромбов, в т.ч. в сосудах плаценты, что приводит к нарушению питания плода, и при отсутствии лечения к его гибели).

Часто точно причину регресса установить не удается, но обычно при повторяющихся регрессах подробное обследование все же помогает ее выявить.

Необходимые обследования после регрессирующей беременности

Минимум обследований после регрессирующей беременности включает в себя:

УЗИ органов малого таза;

Анализ крови на гормоны (обычно сдается анализ на половые гормоны, анализ на другие гормоны сдается, если имеются какие-то симптомы, свидетельствующие о возможном нарушении работы гормонопродуцирующих органов);

Анализ на инфекции;

Спермограмма (у ребенка двое родителей, причины регрессирующей беременности могут найти не только у мамы).

Этот список может быть значительно расширен в зависимости от конкретной ситуации, для каждой женщины он должен быть индивидуален, в зависимости от результатов общего осмотра, характера менструальной функции, наследственности, наличия каких-то заболеваний в прошлом или в настоящее время.

При повторных регрессирующих беременностях обследование более подробное. Обязательно проводится обследование на антифосфолипидный синдром и исследование кариотипа (набора хромосом) отца и матери.

Как же быть дальше

Конечно же, всех женщин, подвергшихся такому испытанию как «регрессирующая беременность» волнует вопрос, о возможности благоприятного исхода беременности в дальнейшем. Вероятность этого достаточно высока, как уже говорилось выше, часто регресс беременности происходит из-за «случайного» воздействия какого-то фактора, неудачного стечения обстоятельств. И в дальнейшем это никогда не повторится. В некоторых странах за рубежом после одного регресса даже не рекомендуют подробного обследования, и прибегают к нему лишь после повторных регрессирующих беременностей, так как 80-90% пациенток после однократного регресса беременности нормально вынашивают беременность в дальнейшем.

Однако, думаю все со мной согласятся, что повторных регрессов лучше избежать. Поэтому нужно обследоваться, и при выявлении каких-то нарушений лечиться. Обязательно по возможности избавиться от инфекций. При выявлении гормональных и аутоиммунных нарушений терапия наиболее эффективна если начата на этапе планирования, а не при наступлении беременности.

Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через полгода. Это время необходимо чтобы восстановилась слизистая оболочка матки и гормональный фон в организме. В этот период рекомендуется принимать оральные контрацептивы, так как они не только оказывают контрацептивный эффект, но и помогают организму оправиться после гормонального стресса, регулируют работу яичников и восстанавливают менструальный цикл.

В период планирования следующей беременности важно правильно питаться, получать много витаминов (с пищей или в виде поливитаминных комплексов), вести здоровый образ жизни. Это поможет организму при беременности защищать малыша от негативных воздействий окружающей среды.

Не стоит недооценивать роль вредных привычек. Если «подружка курила всю беременность и ничего», «соседка пьет и ничего», это не значит, что эти факторы не вредны для плода. Кого-то организм сможет защитить, а кого-то нет, поэтому количество вредных факторов стоит максимально ограничить. Да, мы не сможем оградить будущего малыша от всего, но максимально ограничить количество вредных воздействий мы обязаны.

Без сомнения, замершая беременность - психологическая травма для женщины, поэтому если вас мучают навязчивые мысли о том, что вы не сможете иметь детей вообще, вы настраиваете себя на неудачу, вам следует обратиться к психотерапевту. Роль психологических факторов в течении беременности признается большинством врачей.

Желаю всем удачной беременности и рождения здоровых малышей!!!