Indicele Pma în scorul stomatologic. Indici dentari.

Indici de igienă orală

Pentru a evalua igiena orală în timpul studiilor epidemiologice, a verifica eficacitatea măsurilor de igienă și a măsurilor preventive, precum și a identifica rolul igienei în etiologia patogenezei bolilor dentare majore, au fost propuse un număr mare de indici obiective. Toți acești indici se bazează pe o evaluare a mărimii plăcii, a grosimii, a greutății, a parametrilor fizico-chimici ai acesteia.

Indicele de igienă conform lui Pakhomov G.N.

Următorii dinți sunt colați cu soluția Lugol: 6 dinți frontali inferiori, toți primii molari (16, 26, 36, 46), precum și 11 și 21 (12 dinți în total).

Evaluarea petei:

lipsa petei - 1 punct;

¼ suprafata dintelui - 2 puncte;

½ suprafață dinte - 3 puncte;

¾ suprafața dintelui - 4 puncte;

Întreaga suprafață a dintelui este de 5 puncte.

Evaluarea se realizează prin găsirea mediei aritmetice prin adăugarea sumei de colorare (în puncte) a tuturor celor 12 dinți și împărțirea cantității rezultate cu douăsprezece.

În țara noastră, cea mai frecventă modificare este Fedorov-Volodkina.  Se bazează pe o evaluare semi-cantitativă a colorației cu soluția Lugol de șase dinți frontali ai maxilarului inferior (incisivi și canini). Mai mult decât atât, colorarea întregii suprafețe a coroanei dintelui este estimată la 5 puncte, ¾ suprafață - 4 puncte, ½ suprafață - 3 puncte, ¼ - 2 puncte, lipsă de colorare - 1 punct (Fig. Nr. 6).

Fig. Nr. 6 Coduri pentru evaluarea indicelui Fedorov-Volodkina

Evaluarea se realizează prin găsirea mediei aritmetice prin adăugarea cantității de culoare (în puncte) a tuturor celor șase dinți și împărțirea cantității rezultate cu șase.

unde este ksr. - indicele de igienă, K - suma evaluării igienei a tuturor dinților examinați, n - numărul dinților examinați.

Interpretarea indicilor prin Pakhomov G.N.și Fedorov-Volodkina:

1,0 - 1,5 - un nivel bun de igienă;

1.6 - 2.0 - un nivel satisfăcător de igienă;

2.1 - 2.5 - nivel nesatisfăcător de igienă;

2,6 - 3,4 - igienă slabă;

3,5 - 5,0 - igienă foarte slabă.

În unele cazuri, este mai convenabil și mai rapid să se determine o evaluare calitativă a intensității plăcii folosind un sistem în 3 puncte. În acest caz, colorarea intensă cu soluția Lugol este luată ca 3 puncte, colorarea slabă - 2,0, nu - 1,0. Calculul se efectuează după formula:

unde S av. Este un indicator calitativ de igienă, Sn este suma valorilor indicelui pentru toți dinții examinați, n este numărul de dinți examinați. În mod normal, indicatorul indicelui de calitate al igienei orale ar trebui să fie egal cu 1,0.

Indicele Fedorova modificat (L.V. Fedorova, 1982)

Acesta diferă de indicele de igienă Fedor-Volodkina prin faptul că studiul este realizat în zona a 16 dinți (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 45). Acest lucru vă permite să evaluați mai obiectiv nivelul de igienă al tuturor grupurilor de dinți. Suprafața plăcii este estimată similar cu IG Fedorov-Volodkina.

Indicele simplificat de igienă orală (modificat de P. Leus) - „IGR-U”  (OHJ - S, Green, Wermillion, 1964).

Formula: JOC - Y \u003d +

Cheie: ∑ - suma valorilor;

ZN - placă;

ZK - tartru;

n este numărul de dinți examinați (de obicei 6).

Metodologie: folosirea vizuală a unei sonde dentare determină placa și tartrul pe suprafețele labiale 11 și 31, suprafețele bucale 16 și 26 și pe suprafețele linguale 36 și 46 ale dinților.

Evaluarea valorilor plăcii (ST) se realizează conform unui sistem în trei puncte: 0 - ST nu este detectat; 1 - ZN moale acoperă 1/3 din suprafața dintelui sau o acoperire maro densă în orice cantitate; 2 - ZN moale acoperă 2/3 din suprafața dintelui; 3 - ZN moale acoperă mai mult de 2/3 din suprafața dintelui.

OUT \u003d Total 6 dinți / 6 (indicele Green Vermilion)

Evaluarea valorilor tartrului (ZK) se realizează, de asemenea, conform unui sistem în trei puncte: 0 - ZK nu este detectat; 1 - ZK supragingivival acoperă 1/3 din suprafața dintelui; 2 - SC supragingival acoperă 2/3 din suprafața dintelui sau SC subgingival este prezent sub formă de conglomerate separate; 3 - ZK supragingivival acoperă mai mult de 2/3 din suprafața dintelui sau ZK subgingival înconjoară o parte cervicală a unui dinte.

IZK \u003d Suma indicatorilor 6 dinți / 6

TIG (OHJ-S) \u003d OUT + OUT

Interpretarea indicelui Green Vermilion se realizează conform următoarei scheme:

Index Ramfiera (1956)identificarea plăcii dentare este determinată pe 6 dinți: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

Suprafețele laterale, bucale și linguale sunt examinate folosind o soluție de Bismarck Brown. Evaluarea se realizează după următoarele criterii:

0 - lipsa plăcii dentare (ST);

1 - ST este prezent pe unele suprafețe laterale, bucale și linguale ale dintelui;

2 - ST este prezent pe toate suprafețele laterale, bucale și linguale, dar nu acoperă mai mult de jumătate din dinte;

3 - ST este prezent pe toate suprafețele laterale, bucale și linguale și acoperă mai mult de jumătate din dinte. Indicele se calculează împărțind scorul total la numărul de dinți examinați.

Index Shika Asha (1961)prin definiția ZN la 14, 11, 26, 46, 31, 34.

0 - lipsa ST;

1 - ST pe marginea laterală sau gingivală acoperă mai puțin de 1/3 din jumătatea gingivală a suprafeței labiale sau linguale;

2 - ZN acoperă mai mult de 1/3, dar mai puțin de 2/3 din jumătatea gingivală a suprafeței labiale sau linguale;

3 - ZN acoperă 2/3 sau mai mult de jumătate din suprafața labială sau linguală gingivală a dintelui.

Indicele Stellard (1969)

Similar cu indicele de igienă combinat Green-Vermilion pentru placă. Dintii indexabili sunt reprezentati de dintii intregii afilieri de grup. Evaluarea zonei plăcii se realizează pe suprafețele vestibulare și linguale. Metoda de determinare: suprafețele vestibulare a 16, 11, 26, 31 dinți și suprafețele linguale de 36, 46, dinții sunt colorați cu soluție de eritrosină. Rezultatele sunt evaluate în puncte:

0 - lipsa petei;

1 - colorarea a cel mult ⅓ a suprafeței dintelui;

2 - pătată mai mult de ⅓, dar nu mai mult de ⅔ a suprafeței dintelui;

3 - colorarea a mai mult de ⅔ a suprafeței coroanei dintelui.

Calculul se efectuează după formula:

IG cf. \u003d Suma punctelor tuturor dinților / 6 (numărul de dinți examinați)

Index Navi (1962)bazat pe un sistem de calcul al colorației ST-urilor direct la marginea gingivală a suprafețelor labiale ale dinților anteriori cu o soluție de 0,75% de fuchsin de bază prin clătirea cavității bucale. Calcularea rezultatelor conform schemei următoare:

0 - absența ST;

1 - ST este pătat doar la marginea gingivală;

2 - linia ST este exprimată pe granița gingivală;

3 - treimea gingivală a suprafeței (vestibulară) este acoperită cu ST;

4 - 2/3 din suprafața dintelui sunt acoperite cu ST;

5 - mai mult de 2/3 din suprafață este acoperit cu ST.

Index Tureski (1970)modifică metoda anterioară cu extrapolarea rezultatelor la întreaga dentiție, ținând cont de suprafețele labial, bucal și lingual.

Indicele plăcii (PI – placăindex) Silness- Loe

Indicele reflectă pe un sistem în 4 puncte nivelul de acumulare a plăcii moi și dure pe 4 suprafețe ale fiecărui dinte - bucale, linguale și 2 suprafețe proximale. PI 0 - fără placă; PI 1 - placa dentară aderă la marginea gingivală liberă și regiunea dintelui adiacentă, în timp ce placa poate fi determinată folosind o soluție de colorare sau prin sondarea dintelui; PI 2 - acumularea moderată de depozite moi în buzunarul gingival sau la marginea dintelui și a gingiilor, care poate fi observat cu ochiul liber; PI 3 - abundența materiei moi în buzunarul parodontal și / sau la marginea dintelui și a gingiilor.

Pentru a determina grosimea și masa ZN (plăci), s-au propus indicii originali ai Martaler și colab. (1961), Galdwell și colab. (1970), Loch și Green (1972). Aceste metode se bazează pe determinarea grosimii plăcii (vizuale) și notarea, detectarea ST pe vârful sondei, depunerea ST pe plăcile standard de folie fixate pe suprafața linguală a dinților frontali inferiori și cântărirea plăcii.

Indicele de evaluare a plăcii la copii mici (de la dinți până la 3 ani) (E.M. Kuzmina, 2000)

Indicele a fost elaborat în legătură cu necesitatea de a determina placa, care începe să fie amânată imediat după erupția dinților temporari.

Pentru a evalua cantitatea de placă la un copil mic, sunt examinați toți dinții prezenți în cavitatea bucală. Evaluarea se realizează vizual și / sau folosind o sondă dentară.

Cantitatea de placă trebuie determinată chiar dacă în cavitatea orală a copilului sunt prezenți doar 2 până la 3 dinți.

Coduri și criterii de evaluare:

0 - fără placă

1 - placă prezentă

calcul  valoarea individuală a indicelui este realizată conform formulei:

Numărul de dinți cu placă

ZN (placă) \u003d

Numărul de dinți din cavitatea bucală

Interpretarea indexului

Valoarea indexului Nivel de igienă

0,1 - 0,4 satisfăcătoare

0,5 - 1,0 rău

Indicele de performanță igienică orală (PHR) (Podshadley, Haley, 1968)

Pentru cuantificarea plăcii, 6 dinți sunt pătați:

16, 26, 11, 31 - suprafețe vestibulare;

36, 46 - suprafețe lingvistice

În absența unui dinte index, unul vecin este examinat în cadrul aceluiași grup de dinți. Coroanele artificiale și părțile protezelor fixe sunt examinate în același mod ca și dinții.

Suprafața fiecărui dinte este împărțită în mod convențional în 5 secțiuni: 1) medială, 2) distală, 3) ocluză mijlocie, 4) centrală, 5) mijlocie cervicală (Fig. Nr. 7).

Fig. Nr. 7 Diviziunea condiționată a suprafeței dintelui pentru indicele PHP

Codul fiecărui dinte este determinat prin adăugarea codurilor pentru fiecare zonă. Codurile pentru toți dinții examinați sunt rezumate, iar cantitatea rezultată este împărțită la numărul de dinți.

Formula de calcul:

Suma tuturor codurilor dinților

Numărul de dinți examinați

Interpretarea indexului:

Index Valori Igiena Nivel 0 Excelent

0,1 - 0,6 bun

0,7 - 1,6 satisfăcătoare

Mai mult de 1,7 nesatisfăcător

indexS. Arnim (1963)

Vă permite să determinați cât mai exact zona plăcii. Este utilizat în principal pentru cercetarea științifică, ca din punct de vedere practic, este foarte laborios. Metoda de determinare: suprafața vestibulară de 12, 11, 21, 22, 32, 31, 41, 42 de dinți este colorată cu eritrosină, după care fotografiază și imprimă imagini cu o creștere de 4 ori. Contururile dinților studiați și zonele pătate sunt transferate pe hârtie, iar procentul suprafeței colorate este calculat folosind un planimetru.

Evaluarea prevalenței și intensității leziunilor parodontale a țesutului

În evaluarea nivelului de sănătate al organelor cavității orale, este necesar să aveți o idee despre starea bolii parodontale. Pentru a evalua modificările inflamatorii inițiale în parodontal indicele PMA în modificareParma  (papilar-marginal-alveolar, 1960). În caz contrar, se numește indicele gingivitei. Această metodă se bazează pe un test Schiller-Pisarev pentru a detecta inflamația în gingie. Zona examinată a gingiei este uscată cu un tampon, izolată de salivă și măcinată cu soluția de Lugol. Iodul, care face parte din soluție, reacționează cu glicogenul, care se acumulează în țesuturi în timpul inflamațiilor cronice. Ca urmare a reacției, gingia capătă nuanțe de la maro deschis la maro închis.

Coduri și criterii de evaluare(Fig. Nr. 8)

0 - lipsa inflamației;

1 - inflamația papilei gingivale (P);

2 - inflamația papilei gingivale și a gingiilor marginale (M);

3 - inflamația papilei gingivale, a gingiilor marginale și alveolare (A).

Fig. Nr. 8 Coduri pentru evaluarea indicelui RMA

Indicele RMA este calculat după formula:

Puncte totale

PMA \u003d × 100%

3 × numărul de dinți

Numărul de dinți (păstrând integritatea dentării) este luat în considerare în funcție de vârstă:

6 - 11 ani - 24 de dinți

12-14 ani - 28 de dinți

15 ani și mai mari - 30 de dinți

Notă:  dacă lipsește o parte din dinți, atunci împărțiți la numărul de dinți din cavitatea bucală.

Interpretarea indexului

Criterii de valoare a indexului

mai puțin de 30% severitate ușoară a gingivitei

31 - 60% moderat

61% și mai mare severă

Indicele gingiviteisoldat (LoeH., SilnessJ., 1963)

Indicele Loe H., Silness J. este conceput pentru a determina localizarea și severitatea gingivitei și este utilizat pentru examinări clinice și epidemiologice.

La determinarea indicelui, guma este examinată în zona următoarelor dinți:

Evaluează starea gingiilor din zona fiecărui dinte în 4 zone:

distală;

medial;

În centrul vestibularului;

În centrul departamentului lingvistic.

Studiul se realizează vizual și cu ajutorul unei sonde cu buton parodontal.

Coduri și criterii de evaluare (Fig. Nr. 9)

Cod 0- lipsa inflamatiei;

Cod 1- ușoară inflamație a gingiilor (ușoară modificare a culorii și structurii, fără sângerare la sondare);

Cod 2- inflamație moderată a gingiilor (hiperemie moderată, edem și hipertrofie); sângerare sonoră;

Cod 3- inflamație severă a gingiilor (hiperemie marcată, umflare); tendință la sângerare spontană.

Calculul indicelui:

Valoarea medie a codului pentru fiecare dinte este calculată, apoi valorile pentru toți dinții sunt însumate și împărțite la numărul de dinți examinați.

Formule de calcul:

Puncte totale

GI de dinți

GI al unui individ \u003d

unde n este numărul de dinți (de obicei 6)

Interpretarea indexului:

Criterii de valoare a indexului

0,1 - 1,0 gingivită ușoară

1.1 - 2.0 gingivita moderată

2.1 - 3.0 gingivită severă

Fig. №9 Coduri pentru estimarea unui indicesoldat

KPI - index parodontal complex

∑ semne (coduri)

KPI individual \u003d

KPI individual

KPI medie \u003d

n persoane examinate

Metodologie: vizual, folosind un set standard de instrumente dentare, plăcuța moale, sângerarea canelului gingival, tartrul subgingival, buzunarele gingivale patologice și mobilitatea patologică a dinților sunt determinate și, dacă există un semn, indiferent de severitatea (cantitatea), este înregistrat în expresie digitală conform schemei următoare:

Simptome: Coduri de înregistrare:

nu este definit 0

placa 1

sângerare 2

tartru 3

buzunar patologic 4

mobilitate 5

Dacă există mai multe semne, se înregistrează codul cu cea mai mare valoare.

Următorii dinți sunt examinați în funcție de vârstă:

3 - 4 ani: 55, 51, 65, 75, 71, 85.

7-14 ani: 16, 11.26, 36, 31, 46.

≥ 15 ani: 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.

Interpretarea indexului:

Valoarea KPI: Severitatea înfrângerii:

0,1 - 1,0 risc de boală

1.1 - 2.1 lumină

2,1 - 3,5 medie

3,6 - 5,0 greu

Indicele parodontalPJ), propusă de Russell în 1956.

Starea parodontală este estimată pentru fiecare dinte de la 0 la 8 puncte. În acest caz, se iau în considerare o serie de simptome: gradul de inflamație, profunzimea buzunarului gingival, gradul de mobilitate a dinților etc.

0 - fără inflamații;

1 - gingivită ușoară, inflamația nu acoperă întreaga gingie din jurul dintelui;

2 - inflamația captează gingia în jurul întregului dinte, dar nu există deteriorarea articulației gingivale;

4 - la fel ca în cazul unui scor de 2, dar resorbția osoasă este observată și pe radiografie;

6 - inflamația întregii gingii cu formarea unui buzunar gingival patologic, resorbție osoasă pe 1/3 - 1/2 din lungimea rădăcinii, fără disfuncții;

8 - distrugerea semnificativă a țesuturilor parodontale, buzunarul patologic, dintele este mobil, ușor de deplasat, funcție afectată, resorbția alveolelor depășește ½ din lungimea rădăcinii.

Indicele este calculat după formula:

Puncte totale

numărul de dinți

În absența radiografiilor, se determină un indice PJ simplificat fără o evaluare de 4,0 puncte.

Dacă 0,1 - 1,0 puncte - stadiul inițial al bolii

1,5 - 4,0 - grad mediu

4,5 - 8,0 - severă.

indiciiindecelui  șiIPC

Pentru a evalua prevalența și intensitatea bolii parodontale, se folosește indicii OMS pentru tratamentul bolii parodontale recomandate CPITN și indicele parodontal comun IPC.

Spre deosebire de indicele CPITN, indicele IPC nu include secțiunea „necesitate de tratament”, deoarece, atunci când se efectuează o examinare epidemiologică în masă a populației, nu este întotdeauna necesară o evaluare a necesității de îngrijire dentară. În caz contrar, la determinarea indicelui IPC, sunt utilizate aceleași instrumente, metode, coduri și criterii de evaluare ca și la determinarea CPITN.

Pentru a determina indicii CPITN sau IPC, dentiția este împărțită condiționat în 6 părți (sectanți), incluzând următorii dinți:

Când se examinează fiecare pereche de molari, se ia în considerare și se înregistrează doar un semn clinic (cod) care caracterizează cea mai proastă stare.

La persoanele mai mici de 20 de ani, parodontala este examinată în zona a 6 dinți indicatori:

La această vârstă, al doilea molar este exclus din examinare, deoarece pot fi detectate buzunare false, a căror formare este cauzată nu de inflamație, ci de dinți.

Examinarea trebuie efectuată folosind o sondă parodontală (în formă de buton), concepută special pentru manipulări în zona țesuturilor moi foarte sensibile din jurul dinților.

Forța cu care este utilizată sonda nu trebuie să depășească 20 de grame (aceasta corespunde apăsării nedureroase a sondei sub miniatură).

Diametrul bilei la capătul sondei este de 0,5 mm. În regiunea finală a sondei există două semne - 3,5 mm și 5,5 mm, și două mărci suplimentare - 8,5 mm și 11,5 mm.

Adâncimea canelurii sau a buzunarului este determinată prin plasarea unei sonde între dinte și gingie. Direcția de mișcare a sondei trebuie să apară în planul axei dintelui.

Coduri și criterii de evaluare (Fig. Nr. 10):

Cod 0 -tesut sanatos.

Cod 1 -sângerare observată în timpul sau după sonare; sângerarea poate apărea imediat sau la 10 până la 30 de secunde după depistare.

Cod 2 -tartrul sau alți factori care întârzie placa (înmulțirea marginilor umpluturilor etc.) sunt vizibile sau resimțite în timpul sunetului.

Cod 3 -buzunar parodontal 4 - 5 mm (marginea gingivală este în zona neagră a sondei sau marcajul de 3,5 mm este ascuns).

Cod 4 -buzunar parodontal cu adâncimea de 6 mm sau mai mare (cu un marcaj de 5,5 mm sau zona neagră a sondei ascunse în buzunar).

codX – când un singur dinte este prezent în sectar sau nu este prezent niciun dinte (al treilea molar este exclus, cu excepția cazului în care se află în locul celui de-al doilea molar).

Fig. Nr. 10 Coduri și criterii pentru evaluarea indiceluiindecelui

Necesitatea tratamentului bolilor parodontale la o populație sau pacienți individuali se realizează ținând cont de următoarele criterii și coduri:

Cod 0(sănătos) sau X  (exclus) pentru toți cei 6 sectanți înseamnă că nu este necesară tratarea acestui pacient.

Cod 1  sau mai mare indică faptul că acest pacient trebuie să îmbunătățească igiena orală.

Cod 2  sau mai mare indică necesitatea igienei profesionale și eliminarea factorilor care contribuie la întârzierea plăcii. În plus, pacientul are nevoie de instruire în igiena orală.

Cod 3indică necesitatea igienei orale și a chiuretajului, care reduce de obicei inflamația și reduce adâncimea buzunarului la valori egale sau mai mici de 3 mm.

Cod 4- uneori, sectarul poate fi vindecat cu succes cu ajutorul chiuretajului profund și igienei orale adecvate. În alte cazuri, acest tratament nu ajută, și atunci este necesar un tratament complex, care include chiuretajul profund.

Pierderea atașamentului epitelial (OMS, 1995)

Acest indice este conceput pentru a evalua distrugerea atașamentului parodontal (Fig. 11). Trebuie menționat că obținerea unor astfel de informații în timpul examinărilor dentare epidemiologice permite o comparație între grupurile de populație, dar nu implică o descriere completă a pierderii de atașament la un anumit pacient.

Acest indicator este înregistrat începând cu 15 ani.

Evaluarea pierderii de atașament se realizează în timpul unui examen epidemiologic imediat după determinarea indicelui IPC. În acest scop, utilizați o sondă parodontală (în formă de buton) cu semne la nivelul de 3,5; 5.5; 8.5; 11,5 mm.

Coduri și criterii de evaluare:

Pierderea atașamentului 0 - 3 mm (compus ciment-email, sistem de încălzire central, invizibil).

Pierderea atașamentului de 4 - 5 mm (CES se află între marcajele sondei 3,5 și 5,5 mm).

Pierderea atașamentului 6 - 8 mm (TSES se află între marcajele sondei 5,5 și 8,5 mm).

Pierderea atașamentului 9 - 11 (TSES este cuprinsă între punctele de sondă 8,5 și 11,5 mm).

Pierdere de atașare de 12 mm sau mai mult (CES se află în spatele marcajului sondei 11,5 mm).

Pentru a evalua igiena cavității bucale, există diferiți indici dentari. În total, există aproximativ 80. Toate ajută la evaluarea microflorei cavității bucale și a poziției țesuturilor parodontale.

Indicele procesorului

Indicele KPU în stomatologia modernă arată gradul de deteriorare a dinților cu depuneri carioase. K este numărul total de dinți carioși, P este umplut, U este eliminat. În total, acest indice arată dinamica proceselor carioase. Există astfel de tipuri de procesoare:

• KPUz - caros și sigilat;
• KPUpov - suprafețe dentare afectate de procesul carios;
• KPUpol - cavități cu carii și material de umplere localizate în cavitatea bucală.

Acești indici au următoarele aspecte negative:

• ei iau în considerare numărul de vindecați și ștergeți;
• KPU reflectă dinamica trecută a bolii cariilor și crește doar odată cu vârsta pacientului;
• indicele nu ia în considerare doar manifestările incipiente ale cariilor.

KPU are un astfel de dezavantaj ca inexactitatea cu o creștere a numărului de dinți afectați în timpul cariilor și în alte situații similare.

Cât de obișnuită este cariile sunt de obicei determinate în procente. Luați un anumit grup cu formațiuni diverse, împărțiți la numărul de persoane din grup și înmulțiți cu 100%.

Pentru a compara prevalența cariilor pe regiune sau oblast, folosiți următoarea schemă, bazată pe indicatorii copiilor cu vârste între 11 și 13 ani:

Nivel de intensitate

• scăzut - 0-30%
• medie - 31-80%
• mare - 81-100%

Pentru a determina dinamica dezvoltării formațiunilor diverse, medicii stomatologi sunt ghidați de următorii indici:

• dinamica formațiunilor cariere pe temporar:

1. KPU (h) - dinții afectați de formațiuni diferite + umplute;
2. KPU (p) - suprafețe afectate de formațiuni diferite + suprafețe sigilate;

• dinamica formațiunilor cari la constant:

1. KPU (h) - dinți mulți, umpluți și îndepărtați;
2. KPU (p) - suprafețe cu formațiuni diferite + sigilate.

Atunci când se determină datele, nu se iau în calcul leziunile carioase care arată ca o pată pigmentată.

• dinamica leziunilor carioase într-o populație: pentru a compara intensitatea dezvoltării cariilor în diferite regiuni și regiuni, trebuie aplicate valori medii ale KPU.

Index CPITN

Indicele CPITN în stomatologia modernă este utilizat în stomatologie pentru a urmări bolile parodontale. Acest indicator evaluează acei factori care pot fi inversați (boala gingiilor, formarea tartrului, de exemplu). CPITN nu ia în considerare modificările care nu pot fi modificate invers (mobilitatea dinților, starea gingiilor care se agravează). CPITN nu ajută la determinarea activității dezvoltării schimbării și nu ajută la efectuarea tratamentului.

Cel mai important avantaj al CPITN este că oferă o mulțime de informații pe baza cărora sunt afișate rezultatele. Necesitatea tratamentului se bazează pe coduri precum:

Alți indici

Există și alți indici de igienă în stomatologia modernă. De asemenea, vă permit să evaluați igiena orală a pacientului și să înțelegeți dacă are nevoie de tratament și prevenire.

Indicele RMA în stomatologia modernă înseamnă: papilar-marginal-alveolar. Dentistii o folosesc pentru a evalua boala gingiilor. În această formulă, numărul de dinți depinde de caracteristicile vârstei:

• 6-11 ani - 24 dinți;
• 12-14 – 28;
• 15 și mai mult - 30.

În condiții normale, PMA ar trebui să fie egal.

Indicele Fedorov-Volodkina vă permite să determinați cât de bine monitorizează o persoană a stării cavității bucale. Cel mai adesea este aplicabil copiilor cu vârsta sub 7 ani. Pentru a calcula corect acest indicator, este necesară examinarea suprafeței a 6 dinți, colorarea lor cu soluție de iod de calciu și măsurarea cantității de plăci. Piatra este detectată folosind o sondă mică. Indicele este calculat din toate valorile pentru componentele separate pe suprafața care au fost examinate și, ca urmare, ambele valori sunt însumate.

Printre medici stomatologi, popularul PHP (indicele de igienă orală).  Pentru a calcula corect, ar trebui să colorați 6 dinți pentru a detecta placa. Calculul se realizează cu definiția codurilor. Apoi sunt rezumate și împărțite (în acest caz) la 6.

Pentru a evalua ocluzia, este necesar un indice stomatologic estetic care determină locația dinților în trei direcții anatomice. Poate fi utilizat numai atunci când pacientul împlinește vârsta de 12 ani. Examinarea cavității bucale se efectuează vizual și cu ajutorul unei sonde. Pentru a determina indicele, trebuie să determinați componente, cum ar fi dinții lipsiți, aglomerația și golurile dintre incisivi, abateri, suprapuneri, diastema și multe altele.

Acest indice este bun prin faptul că analizează fiecare componentă separat și vă permite să identificați diverse anomalii.

Fiecare dintre acești indici este important, deoarece vă permite să detectați anomalii de dezvoltare, să identificați nivelul de igienă al fiecărei persoane și să începeți tratamentul la timp.

Pentru ca cavitatea bucală să fie sănătoasă, este necesar să scăpați complet și constant de depozitele dentare. Resturile alimentare și placa pot fi îndepărtate acasă folosind periajul de bază și pasta de dinți. Depozitele mineralizate trebuie eliminate în cabinetul stomatologului la fiecare șase luni pentru a preveni dezvoltarea tartrului. Alături de aceasta, trebuie efectuată o examinare completă a cavității bucale pentru carii și alte boli neplăcute. Nu uitați de vizitele obișnuite la dentist și bucurați-vă de dinți bine îngrijite.

Știți cum să vă curățați limba corect? Dacă doriți să aveți un zâmbet amețitor, trebuie să învățați cum să vă îngrijiți gura. Acum vom încerca să vă învățăm acest lucru.

Indicele de igienă

Indicele igienic Green-Vermilion vă permite să evaluați separat mărimea tartrului și a plăcii. Pentru a-l determina, sunt studiați șase dinți: 31, 11, 16, 26 - planurile vestibulare și 36, 46 - lingual. Placa poate fi evaluată folosind soluții de colorare (Fuchsin, Schiller-Pisarev, Eritrosină) sau vizual.

Există următoarele coduri și criterii:

• 0 - fără stratificare;
• 1 - placă moale care acoperă cel mult 1/3 din planul dintelui sau prezența oricărui număr de depozite pătate (maro, verde și altele).
• 2 - strat strat subțire, situat pe mai puțin de 2/3, dar mai mult de 1/3 din suprafața molarului;
• 3 - placă moale, care ocupă mai mult de 2/3 din planul dintelui.

Determinarea pietrei molare sub- și supragingivală se realizează cu ajutorul unei sonde dentiste.

Ce altceva este un bun index Green-Vermilion? Evaluarea tartrului (criterii și coduri) este următoarea:

• 0 - fără calcul;
• 1 - depunere supragingivală, care nu acoperă cel mult 1/3 din planul dintelui;
• 2 - formațiunea situată deasupra gingiei, care acoperă mai puțin de 2/3, dar mai mult de 1/3 din planul dintelui sau prezența unor creșteri individuale în regiunea sa cervicală;
• 3 - stratificare supragingivală, care acoperă mai mult de 2/3 din planul dintelui sau afluxuri mari de piatră situate lângă gâtul său.

Indicele Green-Vermilion este calculat prin adăugarea valorilor produse pentru fiecare dintre elementele sale împărțit la numărul de planuri studiate și adăugarea ambelor valori.

clișeu

Formula de calcul este atașată după cum urmează:

IGR-y \u003d suma valorilor plăcii / numărul planurilor + suma valorilor pietrei / numărul suprafețelor.

Interpretarea indicelui (valoarea nivelului de medicament IGR) este propusă după cum urmează:

• 0,0-1,2 - perfect;
• 1,3-3,0 - valabil;
• 3,1-6,0 - scăzut.

Indicele Green-Vermilion are următoarele valori în placă:

• 0,0-0,6 - impecabil;
• 0,7-1,8 - tolerabil;
• 1,9-3,0 - rău.

Indici KPU

Ce exprimă indicii de igienă Unul dintre coeficienții dentari de bază (KPU) arată intensitatea cariilor. Litera „K” înseamnă numărul de dinți deteriorați, „P” - numărul de etanși, „U” - numărul de dinți care trebuie eliminați sau eliminați. Suma acestor valori dă o idee despre dezvoltarea procesului de descompunere la o anumită persoană.

Există trei tipuri de coeficient KPU:

• KPUz - numărul de dinți carosi și vindecați la subiect;
• KPU de avioane (KPUpov) - numărul de fețe distruse;
• KPUpol - suma umpluturilor și cavităților carioase.

Pentru dinții nepermanenți, se folosesc următorii indicatori:

• KP - numărul de dinți distruși și vindecați de o mușcătură pe termen scurt;
• KP - suma avioanelor putrede;
• PPC - numărul de cavități carioase și umpluturi.

Dintii care s-au pierdut ca urmare a unei schimbări fizice sau a dinților îndepărtați nu sunt luați în considerare într-o mușcătură intermitentă. La copii, la schimbarea dinților, se folosesc simultan doi factori: KPU și KP. Pentru a identifica intensitatea generală a bolii, rezumați ambele grade. KPU de la 6 la 10 confirmă intensitatea ridicată a degradării, 3-5 - moderat, 1-2 - scăzut.

Aceste standarde nu arată imaginea reală, deoarece au astfel de deficiențe:

• se iau în considerare atât dinții îndepărtați cât și întărirea;
• poate crește doar în timp și odată cu vârsta începe să reproducă leziuni carioase trecute;
• nu permiteți contabilizarea daunelor inițiale.

Defecte grave

Defecțiuni semnificative ale indicatorilor KPUz și KPUpov includ incertitudinea lor cu o degradare crescândă datorită formării de depresii noi în dinții vindecați, pierderea umpluturilor, apariția cariilor secundare și a unor factori similari.

Multiplitatea cariilor este prezentată în procente. Pentru aceasta, compoziția persoanelor care au găsit această boală (cu excepția demineralizării focale) este divizată la numărul de persoane studiate în această echipă și înmulțit cu o sută.

Pentru a evalua amploarea cariilor dentare într-o anumită regiune, utilizați următoarele condiții de evaluare pentru nivelul de răspândire la copiii de doisprezece ani:

• nivel scăzut de intensitate - 0-30%;
• relativ - 31-80%
• mare - 81-100%.

Index CPITN

Evaluarea igienei cavității bucale are loc folosind diferiți indici. Luați în considerare coeficientul CPITN. Este utilizat în practica clinică pentru monitorizarea și examinarea condițiilor parodontale. Folosind acest indice, sunt înregistrate doar acele semne care pot începe să se dezvolte în direcția opusă (tartru, inflamație a gingiilor, care este apreciată prin sângerare), iar modificările ireversibile (mobilitatea dinților, recesiunea gingiilor, pierderea atașamentului epitelial) nu sunt luate în considerare.

CPITN nu înregistrează activitatea procesului. Acest coeficient nu este utilizat pentru planificarea tratamentului. Avantajul său cel mai important este viteza de detectare, conținutul informațional, simplitatea și capacitatea de a compara rezultatele. Nevoia de vindecare este determinată pe baza unor astfel de semne:

• codul X sau 0 înseamnă că nu este necesară tratarea pacientului;
• 1 indică faptul că o persoană ar trebui să aibă grijă mai bine de cavitatea sa orală;
• 2 înseamnă că este necesară eliminarea factorilor care afectează întârzierea plăcii dentare și producerea igienei profesionale;
• Codul 3 indică igiena orală indispensabilă și chiuretajul, care reduce de obicei inflamația și reduce adâncimea buzunarului la valori mai mici sau egale cu 3 mm;
• 4 înseamnă că este necesară o igienă adecvată a mucoasei orale, precum și chiuretaj profund. În acest caz, este necesar un tratament cumulativ.

PMA

Deci, continuăm să aflăm care este indicele de igienă. Indicele alveolar-papilar-marginal (PMA) este utilizat pentru a determina severitatea gingivitei. Există mai multe tipuri ale acestui indicator, dar cel mai frecvent este coeficientul PMA în modificarea Parma. Prezența dinților (menținând în același timp unitatea dentiției) este luată în considerare în funcție de vârstă: 15 ani și mai mari - 30 de dinți, 6-11 ani - 24, 12-14 ani - 28. În mod normal, coeficientul PMA este zero.

Igiena bebelusului

Care este indicele Fedorov-Volodkina? Cu acesta, puteți determina dacă pacientul își urmărește bine dinții. Acest indicator trebuie utilizat pentru a evalua starea gurii la bebelușii de până la 5-6 ani. Pentru a-l stabili, se studiază partea labială a șase dinți.

Folosind soluții speciale, dinții sunt patați și se evaluează prezența plăcii. Determinarea pietrei sub- și supragingivale se efectuează cu ajutorul unei sonde dentiste. Calculul coeficientului este format din numerele obținute pentru fiecare dintre elementele sale împărțite la numărul de planuri studiate, urmate de adăugarea ambelor valori.

normă

Indicele Fedorov-Volodkina (1968) este încă utilizat astăzi în țara noastră.

În primul rând, suprafața labială a celor șase dinți inferiori frontali este colorată cu o soluție de iod-iodură de potasiu. Indicele igienic este determinat de intensitatea culorii obținute, apoi este evaluat prin metoda în cinci puncte și calculat de formula Kcp \u003d (∑Ku) / n, unde:

• Ksr - coeficientul igienic general de curățare;
• Ku este un indicator sănătos pentru curățarea unui dinte;
• n este numărul de dinți.

Colorarea întregului plan al coroanei înseamnă 5 puncte; 3/4 - 4; 1/2 - 3; 1/4 - 2 puncte; lipsa culorii - 1. În mod normal, un indicator sănătos nu trebuie să depășească 1.

PHP

Și ce alți indici de igienă orală există? Un lucru foarte frecvent este coeficientul de eficiență (PHP). Pentru o evaluare totală a plăcii, sunt colorate șase dinți. Indicele este calculat prin definirea unui cod pentru fiecare dinte prin însumarea codurilor fiecărei zone. În continuare, se adaugă codurile tuturor dinților inspectați și cantitatea rezultată se împarte la numărul de dinți.

Indicator estetic

Indicele de igienă este utilizat pe scară largă de către stomatologi. Pentru a determina starea mușcăturii, se folosește un indicator stomatologic estetic. Fixează poziția dinților și structura mușcăturii în direcțiile transversale, verticale și sagitale. Este folosit de la vârsta de 12 ani.

inspecție

Și care sunt indicatorii pentru evaluarea rezultatelor examenului medical la stomatolog? Este cunoscut faptul că o examinare cuprinzătoare a rezidenților implică o metodă de protecție a sănătății acestora, care constă în asigurarea condițiilor pentru dezvoltarea lor fizică impecabilă, prevenirea bolilor prin efectuarea de măsuri sanitare, igienice, preventive și curative și sociale adecvate.

Scopul examenului clinic este consolidarea și menținerea sănătății oamenilor, creșterea duratei lor de viață.

Un examen medical este conceput pentru a rezolva următoarele probleme:

• analiza anuală a bunăstării umane;
• monitorizarea cuprinzătoare a pacienților;
• combaterea obiceiurilor proaste, identificarea și eliminarea cauzelor cariilor dentare;
• efectuarea activă și la timp a măsurilor de îmbunătățire a sănătății;
• creșterea eficienței și calității asistenței medicale a populației prin activitatea continuă și interconectată a tuturor tipurilor de instituții, participarea pe scară largă a medicilor de diferite profesii, introducerea de suport tehnic, noi forme de unificare, crearea de sisteme mecanice pentru examinarea electoratului cu dezvoltarea de programe speciale.

Copii care urmăresc

Calculând indicele Green-Vermilion, medicii pot crea grupuri de observație dispensară pentru bebeluși:

• Grupa I - copii care nu au patologie;
• Al doilea grup - bebeluși sănătoși de fapt, cu antecedente de orice boală cronică sau acută care nu afectează funcția celor mai importante organe;
• Grupa a treia - copii cu afecțiuni cronice cu un curs echilibrat, sub- și decompensat al acestora.

La efectuarea unei examinări dentare a bebelușilor, se remarcă trei faze:

• În prima fază a examinării, se efectuează înregistrarea individuală a fiecărui copil, se examinează suplimentar în spital, apoi se determină un grup de observare în ambulatoriu, se evaluează rezistența fiecărui copil și se indică ordinea examinărilor.
• În al doilea, un contingent este format din grupuri de curare, sunt atribuite condiții uniforme pentru etapele și continuitatea studiului, pacienții dispensari sunt divizați proporțional între medici, nevoile contingentelor examinate pentru tratament intern și ambulatoriu sunt îndeplinite.
• În al treilea rând, medicii determină frecvența și natura supravegherii active a fiecărui copil, ajustează măsurile diagnostice și terapeutice în conformitate cu schimbarea stării de sănătate și evaluează eficacitatea observației.

Organizarea lucrărilor educaționale pentru prevenirea afecțiunilor dentare la bebeluși și crearea motivației pentru îngrijirea dinților nou apăruti are o importanță deosebită.

Examinarea sarcinii

Pentru a obține efectul maxim în prevenirea bolilor dentare, este necesară coordonarea activității medicului stomatolog și ginecolog, precum și examinarea medicală a femeilor pe toată durata sarcinii. În cabinetul stomatologic, medicii efectuează:

• igienizarea cavității bucale;
• asistență în selectarea produselor de bază și suplimentare de igienă, instruire în îngrijirea rațională a cavității bucale;
• igiena profesionala;
• terapia de remineralizare care crește rezistența smalțului dinților.

Prevenirea cariilor

Determinarea indicelui Green-Vermillon joacă un rol crucial în prevenirea bolilor dentare ale mamelor care sunt în expectativă, menite să rezolve două probleme: prevenirea dezvoltării cariilor intrauterine la sugari și îmbunătățirea stării dentare a femeilor.

Se știe că sănătatea maternă afectează procesul de depunere a dinților unui copil, care începe la 6-7 săptămâni de sarcină. Medicii au stabilit că, cu diverse patologii la făt, mineralizarea smalțului dinților încetinește, iar uneori se oprește în stadiul de calcifiere primară. În perioada postpartum se poate relua, dar nu va atinge nivelul standard.

O femeie aflată deja în stadiile incipiente ale sarcinii agravează starea țesuturilor dentare dure și parodontiul din cauza stării igienice nesatisfăcătoare a cavității bucale. De aceea, ea trebuie să întreprindă măsuri preventive până la nașterea copilului. Medicii sfătuiesc femeile să respecte modul corect de muncă și odihnă, să efectueze terapie cu vitamine și să mănânce bine.

odontolith

Suprafața dintelui este sensibilă la diverse influențe. Formează calcule din următoarele motive:

• încălcarea procesului de mestecare;
• obiceiul de a gusta și consumul unui număr impresionant de băuturi și carbohidrați carbonați;
• aportul de alimente moi;
• boli ale organelor interne;
• fumatul și abuzul de alcool.

Compoziția pietrelor supra- și subgingival este ușor diferită una de alta. Primul este dominat de carbonat de calciu, magneziu și, în plus, este foarte solid. Al doilea este format din placă, care conține o cantitate mare de resturi alimentare, celule epiteliale, mucus, bacterii asociate cu saliva vâscoasă.

Pentru ce este curățarea orală? Folosirea acestuia previne formarea calculilor. Medicii recomandă să vă vizitați în mod regulat medicul stomatolog și să folosiți ață dentară, paste fără cusur și perii de înaltă calitate. Puteți folosi, de asemenea, scobitori și clătitoare de gură.

limbă

Acum să ne dăm seama cum să curățăm limba. Dacă nu există nicio placă pe acest organ, sistemul dumneavoastră digestiv este sănătos. Încă de pe vremea lui Hipocrate, medicii au cerut pacientului să arate limba. Se știe că o cantitate impresionantă de zgură este expulzată din corp prin suprafața sa. Dacă bacteriile se acumulează pe limbă, ele devin toxice.

Pe acest organ sunt localizate numeroase papilele, neregulile și fosele, printre care sunt blocate particule minuscule. De aceea, limba este în centrul bacteriilor. Acestea sunt transportate cu salivă până la dinți, iar apoi apare un suflu rău dezgustător - halitoză.

Dacă o persoană își curăță regulat limba, accesul la infecții în corpul său devine mai complicat, sensibilitatea papilelor gustative crește, gingivita, tulburarea tractului digestiv, boala parodontală, cariile sunt prevenite.

Acest organ ar trebui să fie răzuit de toată lumea, în special de fumători și de cei care au un limbaj „geografic”, pe suprafața căruia există pliuri adânci și brazde.

Îngrijirea limbii se efectuează după curățarea dinților și clătirea gurii. Mai întâi, bacteriile sunt îndepărtate prin trepte de măturare (de la bază la vârf) pe o jumătate din organ, apoi pe cealaltă. Apoi, peste limbă, trageți o perie de 3-4 ori, aplicați o pastă pe ea și răzuieți cu grijă organul de la rădăcină până la margine. Apoi, clătiți gura, aplicați din nou gelul și lăsați-l timp de 2 minute. După aceste manipulări, puteți spăla totul cu apă.

Este o componentă necesară a igienei. Pentru a elimina placa, mucusul, reziduurile alimentare care afectează negativ suprafața dintelui, este mai bine să folosiți un raclet special sau o perie (puteți moale). Un gel dezinfectant aplicat pe răzuitor umple golurile dintre papilele filamentoase. În timpul lichefierii, eliberează activ oxigen, care are un efect antibacterian puternic asupra microflorei anaerobe a cavității bucale. Dacă această procedură este efectuată periodic, formarea plăcii va scădea cu 33%.

Clatirea gurii

Mulți pacienți întreabă: „Cum îți clătești gura?” Dacă gingiile tale se inflamează, poți folosi medicamente antimicrobiene (antiseptice) și antiinflamatoare. Medicamentele antiseptice acționează asupra bacteriilor patogene care provoacă supurația. Medicamentele antiinflamatoare nu au niciun efect asupra virusurilor, dar pot încetini dezvoltarea bolii.

Deci, cum să vă clătiți gura dacă guma este inflamată? Medicii recomandă:

• Pentru parodontită sau gingivită, utilizați ambele tipuri de medicamente, deși antimicrobiene vor fi mai eficiente.
• În caz de inflamație a prizei dintelui extras, este necesar să se utilizeze agenți antiseptici, de exemplu, clorhexidina.

Dacă vă spălați mereu pe mâini înainte de a mânca și apoi vă spălați dinții și limba, veți avea un zâmbet strălucitor pentru mulți ani viitori.

Igiena orală este una dintre cele mai accesibile și, în același timp, una dintre metodele de frunte pentru prevenirea bolilor orale. Îngrijirea orală regulată și competentă este o parte integrantă a tuturor măsurilor preventive. Sondajele în masă ale populației efectuate în toate țările lumii au demonstrat convingător că îngrijirea sistematică orală are o valoare preventivă indubitabilă. Evaluarea obiectivă a nivelului de igienă orală este posibilă numai folosind indici de igienă.

Pentru identificarea depozitelor dentare în evaluarea igienei orale în stomatologia modernă, sunt folosiți indicatori obiectivi (indici) care caracterizează calitatea și cantitatea depozitelor dentare. Cu toate acestea, numărul metodelor de evaluare, care se bazează pe un număr diferit de dinți din diferite grupuri funcționale, până la colorarea tuturor dinților de ambele părți sau colectarea și cântărirea plăcii în jurul dinților individuali, indică relevanța problemei și imperfecțiunea metodelor existente.

Indici de igienă orală.

Metoda de determinare a indicelui de igienă Fedorov-Volodkina  // E. M. Melnichenko „Prevenirea bolilor dentare”, Minsk, „Școala superioară”, 1990, p. 3-17.

Este determinată de intensitatea culorii suprafeței vestibulare a celor șase dinți frontali inferiori prin aplicarea soluției de iod-iod-potasiu (lichid Schiller-Pisarev).

Calculul se efectuează după formula:

Ksr (indicele de igienă) \u003d Kn (indicele de igienă total pentru fiecare din cei șase dinți) / n (numărul de dinți).

Colorarea întregii suprafețe a coroanei este estimată la 5 puncte, 3/4 din suprafață - 4, 1/2 din suprafață - 3, 1/4 din suprafață - 2 puncte. În absența petei pune 1 punct. Indicatorul este evaluat după cum urmează: indice bun, satisfăcător, nesatisfăcător, sărac, foarte sărac.

Cu toate acestea, metoda propusă prezintă mai multe dezavantaje:

Determinarea calității și cantității plăcii dentare, evaluarea indicelui de igienă s-a efectuat numai pe dinții proprii;
  - utilizarea coloranților cunoscuți este imposibilă la determinarea cantității de depozite dentare pe punți, deoarece aceste soluții sunt dificil de spălat de pe suprafața protezelor.

Necesitatea tratamentului bolilor parodontale - indecelui

Pentru a evalua prevalența și intensitatea bolii parodontale în aproape toate țările, se folosește indicele de necesitate pentru tratamentul bolii parodontale - indecelui. Acest indice a fost propus de specialiștii grupului de lucru OMS pentru a evalua starea țesuturilor parodontale în timpul sondajelor epidemiologice ale populației.

În prezent, domeniul de aplicare a indexului sa extins și este utilizat pentru a planifica și evalua eficacitatea programelor de prevenire, precum și pentru a calcula numărul necesar de personal stomatologic. În plus, în prezent, indicele CPITN este utilizat în practica clinică pentru a examina și monitoriza condițiile parodontale la pacienții individuali.

Acest indice înregistrează doar acele semne clinice care pot suferi o dezvoltare inversă: modificări inflamatorii la nivelul gingiilor, care sunt apreciate prin sângerare, tartru. Indicele nu înregistrează modificări ireversibile (recesiunea gingiilor, mobilitatea dinților, pierderea atașamentului epitelial), nu indică activitatea procesului și nu poate fi utilizat pentru a planifica tratamentul clinic specific la pacienții cu parodontită avansată.

Principalele avantaje ale indicelui CPITN sunt simplitatea și viteza determinării acestuia, conținutul informațional și capacitatea de a compara rezultatele.

Pentru a determina indicele CPITN, dentiția este împărțită condiționat în 6 părți (sextanți), incluzând următorii dinți: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Examinările parodontale în fiecare sextant sunt examinate și pentru scopuri epidemiologice numai în zona așa-numitelor dinți „index”. Când se utilizează indicele pentru practica clinică, sunt examinate parodontale în zona tuturor dinților și se izolează cea mai gravă leziune.

Trebuie amintit că un sextant este examinat dacă conține doi sau mai mulți dinți care nu pot fi îndepărtați. Dacă rămâne doar un dinte în sextant, acesta este inclus în sextantul adiacent, iar acest sextant este exclus din inspecție.

La populația adultă, începând cu vârsta de 20 de ani și mai în vârstă, sunt examinați 10 dinți indicatori, care sunt identificați ca fiind cei mai informali:

Când se examinează fiecare pereche de molari, se ia în considerare și se înregistrează doar un cod care caracterizează cea mai proastă stare.

Pentru persoanele mai mici de 20 de ani, 6 dinți indicatori sunt examinați în timpul unui examen epidemiologic: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

CODUL 1: sângerare observată în timpul sau după sonorizare.

Notă: sângerarea poate apărea imediat sau după 10-30 de secunde. după ce suna.

CODUL 2: tartrul sau alți factori care întârzie placa (înclinarea marginilor umpluturilor etc.) sunt vizibile sau resimțite în timpul sunetului.

CODUL 3: buzunar patologic de 4 sau 5 mm (marginea gingivală este în zona neagră a sondei sau marcajul 3, 5 mm este ascuns).

CODUL 4: buzunar patologic cu adâncimea de 6 mm sau mai mult (cu un marcaj de 5,5 mm sau zona neagră a sondei ascunse în buzunar).

CODUL X: atunci când există un singur dinte în sextant sau nu un dinte (al treilea molar este exclus, cu excepția cazului în care se află în locul celui de-al doilea molar).

Pentru a determina necesitatea tratamentului bolilor parodontale, grupurile de populație sau pacienții individuali pot fi repartizați la categoriile corespunzătoare pe baza următoarelor criterii.

0: COD 0 (sănătos) sau X (exclus) pentru toate cele 6 sextante înseamnă că nu este necesară tratarea acestui pacient.

1: CODUL 1 sau mai mare indică faptul că acest pacient trebuie să îmbunătățească igiena orală.

2: a) CODUL 2 sau mai mare indică necesitatea igienei profesionale și eliminarea factorilor care contribuie la întârzierea plăcii. În plus, pacientul are nevoie de instruire în igiena orală.

b) CODUL 3 indică necesitatea igienei orale și chiuretajului, care reduce de obicei inflamația și reduce adâncimea buzunarului la valori egale sau mai mici de 3 mm.

3: Sextantul cu COD 4 poate fi uneori tratat cu succes cu chiuretaj profund și igienă orală adecvată. În alte cazuri, acest tratament nu ajută, și atunci este necesar un tratament complex, care include chiuretajul profund.

Prevalența și intensitatea bolii parodontale la populație este estimată dintr-un sondaj efectuat la tineri de 15 ani.

Prevalența semnelor de boală parodontală (adolescenți de 15 ani)

Prevalență Tartar de sângerare a gingiilor

scăzut 0 - 50% 0 - 20%

medie 51 - 80% 21 - 50%

mare 81 - 100% 51 - 100%

Nivelul intensității semnelor leziunilor parodontale (adolescenți de 15 ani)

NIVEL DE INTENSITATE BLEEDING Gingii PEDE DENTALĂ

LOW 0, 0 - 0, 5 sextants 0, 0 - 1, 5 sextants

MEDIE 0, 6 - 1, 5 sextante 1, 6 - 2, 5 sextante

HIGH< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

Indicele de gingivită PMA (Schour, Massler) modificat de Parma

Indicele de gingivită PMA (Schour, Massler) în modificarea Parma (definiția factorilor de risc) - indicele papilar-marginal-alveolar, se calculează prin adăugarea împreună a estimărilor stării gingivale a fiecărui dinți în% conform formulei:

PMA \u003d total x 100%

3 x numărul de dinți

0 - fără inflamații,

1 - inflamația papilei interdentare (P)

2 - inflamația gingiilor marginale (M)

3 - inflamația gingiei alveolare (A)

La vârsta de 6-7 ani, numărul dinților din normă este de 24, 12-14 ani - 28, iar la 15 ani și mai mari - 28 sau 30.

Indicele PMA este foarte sensibil la cea mai mică modificare a tabloului clinic, iar efectele aleatorii pot influența valoarea acestuia.

INDICE PERIODONTAL INTEGRAT, KPI  (P.A. Leus, 1988)

Metodologie. Starea țesuturilor parodontale este determinată folosind o sondă dentară convențională și o oglindă dentară, iar penseta dentară poate fi utilizată pentru a determina mobilitatea. La adulți, sunt examinați 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. Dacă există mai multe semne, se înregistrează o stare mai gravă (scor mai mare).

criterii

0 - sănătos - placa și semnele de deteriorare parodontală nu sunt detectate;

1- placă - orice cantitate de placă;

2 - sângerare - sângerare vizibilă cu ochiul liber, cu sesizare ușoară a canalului gingival

3 - tartru - orice cantitate de tartru din regiunea subgingivală a dintelui;

4 - buzunar patologic - buzunar gingival patologic determinat de sondă;

5 - mobilitatea dintilor - mobilitate de 2-3 grade

KPI-ul unei persoane este calculat după formula:

KPI \u003d Suma codurilor / numărului de sextanți (de obicei 6)

interpretare:

Valorile nivelului de intensitate

0,1-1,0 risc de boală

1,1-2,0 Lumină

2.1-3.5 mediu

3,6-5,0 Greu

Index CPI  - indice parodontal comunal.

Proiectat pentru a determina starea țesuturilor parodontale în studii epidemiologice. Starea țesuturilor parodontale este evaluată prin:

Prezența pietrei subgingival

Sangerarea gingiilor dupa un sunet bland

Prin prezența și profunzimea buzunarelor

Pentru cercetare, se utilizează o sondă cu buton special:

Greutate 25 de grame

Diametru buton 0,5 mm

Marcaj 3-5-8-11 mm

Distanța între 3 și 5 mm în negru

La persoanele de la 15 la 20 de ani, sunt examinați dinții 11, 16, 26, 31, 36, 46. La persoanele mai mari de 20 de ani, sunt examinați dinții: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37, 46, 47.

Studiile sunt realizate de pe suprafețele vestibulare și orale, în zonele distale și mediale

Metodologie de cercetare:

1. Partea de lucru a sondei este plasată paralel cu axa lungă a dintelui

2. În spațiul dintre dinte și țesuturile moi este introdus un buton de sondă cu o presiune minimă până când se constată o obstrucție

3. Observați adâncimea de imersiune a sondei

4. Când este îndepărtat, sonda este apăsată pe dinte pentru a determina dacă pe el există o piatră subgingivală.

5. La sfârșitul studiului, după 30-40 de secunde, observați gingia pentru a determina sângerarea

Jurnal de date:

0 - gingii sănătoase

1 - sângerare după 30-40 de secunde, cu o adâncime de buzunar sub 3 mm

2 - tartru subgingival

3 - buzunar patologic 4-5 mm

4 - buzunar patologic de 6 mm sau mai mult

Dacă există mai multe simptome, cel mai sever dintre ele este înregistrat.

În fiecare sextant, se înregistrează starea parodontală a unui singur dinte, fixarea dintelui cu cea mai severă afecțiune parodontală clinică

Pentru a evalua indexul, se calculează proporția de persoane cu un sau alt număr de sextanți cu un sau alt cod.

Indicele de remineralizare a iodului de email.

Permeabilitatea activă a iodului în țesutul dinților este cunoscută. Indicele de remineralizare (IR), care caracterizează eficacitatea terapiei de remineralizare aplicată. Evaluarea sa se realizează conform unui sistem în patru puncte:

1 punct - fără colorarea zonei dinților;

2 puncte - colorarea galben deschis a zonei dintelui;

3 puncte - colorare maronie sau galbenă a zonei dintelui;

4 puncte - colorare maro închis a zonei dinților.

Calculul se efectuează după formula:

IR \u003d IRNP x numărul de dinți cu sensibilitate crescută / n,

unde IR este indicele de remineralizare;

IRNP - indice de remineralizare a unei leziuni non-cariale;

n -numărul de dinți examinați.

Colorația maro închis și maro deschis indică demineralizarea zonei dinților cu leziune non-cariosă; galben deschis - indică un anumit nivel de procese de remineralizare a acestei zone a dintelui, iar absența colorației sau culoarea ușor galbenă a acestuia demonstrează un nivel bun al procesului de remineralizare a uneia sau altei leziuni a dintilor care nu sunt cari.

Prevalența și severitatea hiperesteziei țesuturilor dure ale dinților

(Fedorov Yu.A., Shtorina G.B., 1988; Fedorov Yu.A. și colab., 1989).

Calculul indicelui se realizează conform formulei și este exprimat în procente:

Numărul de dinți cu sensibilitate crescută / Numărul de dinți la acest pacient x 100%.

În funcție de numărul de dinți cu sensibilitate la diverși stimuli, indicele variază de la 3,1% la 100,0%.

3,1-25% sunt diagnosticați cu o formă limitată de hiperestezie

26-100% - o formă generalizată de hiperestezie a dinților.

Indicele de intensitate a ipotezei dentare (IIHI)

calculat după formula:

IIHZ \u003d Suma valorilor indicelui fiecărui dinte / Număr de dinți cu hipersensibilitate

Indicele este calculat în puncte, care sunt determinate pe baza următorilor indicatori:

0 - lipsa de răspuns la stimuli de temperatură, chimici și tactili;

1 punct - prezența sensibilității la stimuli de temperatură;

2 puncte - prezența sensibilității la temperaturi și stimuli chimici;

3 puncte - prezența sensibilității la stimuli de temperatură, chimici și tactili.

Valorile indicelui de intensitate a hiperesteziei țesuturilor dure ale dinților

1,0 - 1,5 puncte hiperestezie de gradul I;

1,6 - 2,2 puncte - grad II;

2,3 - 3,0 puncte - gradul III.

Indicii enumerați se corelează între 85,2 - 93,8% din cazuri și permit controlul adecvat și obiectiv al intensității și gravității procesului patologic, monitorizează dinamica modificărilor în timpul tratamentului.

Datorită utilizării indicelui principal (KPU), este posibil să reflectăm intensitatea cariilor dentare. Litera K indică dinți carioși, plini cu P, îndepărtați U sau eliminați. Pe scurt, acești indicatori pot spune despre nivelul de intensitate al procesului de carii. Există astfel de indici dentari KPU:

• KPUz (dinți) - indică numărul de dinți umpluți și mulți;
• KPUpov (suprafață) - numărul suprafețelor dintilor care au afectat cariile dentare;
• KPUpol - cavități carioase, precum și umpluturi în dinți.

În plus, uneori în legătură cu dinții temporari, utilizați astfel de indicatori:

• cPR - numărul de umpluturi și cavități carioase;
• cP - numărul de cari, precum și dinți umpluți cu o mușcătură temporară;
• cP - numărul de suprafețe afectate.

O mușcătură temporară nu include dinții pierduți sau pierduți din cauza unei schimbări fiziologice. În copilărie, în timpul schimbării dinților, folosiți astfel de indici de igienă dentară - KPU și CP.

Determinarea intensității bolii

Pentru a determina intensitatea bolii, rezumați indicatorii de CP, precum și CPU.

Dacă procesorul este 6-10 - aceasta este o dovadă a unei intensități mari de deteriorare a cariilor, 3-5 mediu, 1-2 - scăzut. Acești indici de igienă, desigur, nu arată întreaga imagine, deoarece au unele dezavantaje, și anume:

• iau în considerare atât dinții extrasi cât și cei întăriți;
• în timp, acestea cresc doar și odată cu vârsta reflectă cariile trecute;
• leziunea cariei inițiale nu poate fi luată în considerare.

Printre dezavantajele indiciilor KPUp și KPUz se numără fiabilitatea lor, în cazul deteriorării crescute a dinților atunci când se formează noi cavități în dinții vindecați, apariția cariilor secundare sau pierderea umpluturilor.

Index CPITN

Acest indice de igienă dentară în stomatologie este utilizat în practica clinică pentru a efectua o examinare, precum și pentru a monitoriza condițiile parodontale. Acest indice înregistrează doar acele semne clinice care au posibilitatea de a se dezvolta înapoi, fără a ține cont de modificări ireversibile. CPITN nu poate spune nimic despre activitatea procesului, în plus, nu poate fi utilizat în procesul de planificare a tratamentului. Principalul său avantaj este viteza de determinare, simplitatea, conținutul informațional, precum și capacitatea de a compara rezultatele.

Determinarea nevoilor de tratament se bazează pe următoarele criterii:

• 0 sau X - acest pacient nu are nevoie de tratament;
• 1 - pacientul trebuie să îmbunătățească igiena cavității bucale;
• 2 - igiena profesională este necesară, în plus, factorii care contribuie la formarea plăcii trebuie eliminați;
• 3 - au nevoie de igienă orală și chiuretaj, care reduce inflamația și, de asemenea, reduce adâncimea buzunarelor la valori care vor fi egale cu 3 milimetri;
• 4 - tratament de succes folosind chiuretaj profund, precum și igienă orală adecvată. Este necesar să recurgem la un tratament complex.

Index RMA

Se știe că indicele PMA este utilizat exclusiv pentru a evalua severitatea gingivitei. Există mai multe varietăți ale acestui indice, cu toate acestea, acest indice este cel mai larg distribuit într-o modificare numită Parma.

Indicele Fedorov-Volodkina

Pentru a determina modul în care pacientul își monitorizează propria igienă orală, puteți utiliza indicele de igienă Fedorov-Volodkina. Trebuie utilizat pentru evaluarea igienei cavității bucale la copiii cu vârsta sub 6 ani.

Pentru a determina indicele, trebuie să examinați suprafața labială a 6 dinți. Acestea sunt colorate cu soluții speciale, iar placa este, de asemenea, evaluată. Pentru a determina supragingival și tartrul subgingival se folosește o sondă dentară. Indicele se calculează adăugând valorile obținute pentru toate componentele indexului și apoi le împarte la numărul de suprafețe examinate, pentru a rezuma apoi ambele valori.