حداکثر دوره کمون برای عفونت HIV. دوره انکوباسیون برای ایجاد عفونت HIV. اعتقادات آنها بر اساس

ویروس ایدز(مخفف اچ‌آی‌وی) در سال 1983 در بررسی علل ایدز کشف شد - سندرمنقص ایمنی اولین انتشارات رسمی در مورد ایدز در سال 81 ظاهر شد، بیماری جدید با سارکوم همراه بود کاپوسیو پنومونی غیرمعمول در همجنس گرایان. نام AIDS (AIDS) در سال 82 به عنوان یک اصطلاح ثابت شد، زمانی که علائم مشابهی که در معتادان به مواد مخدر، همجنس‌بازان و بیماران مبتلا به هموفیلی یافت می‌شوند در یک سندرم نقص ایمنی اکتسابی ترکیب شدند.

تعریف مدرن عفونت HIV: یک بیماری ویروسی مبتنی بر نقص ایمنی که باعث ایجاد عفونت‌های همزمان (فرصت‌طلب) و فرآیندهای انکولوژیکی می‌شود.

ایدز آخرین مرحله عفونت HIV است، چه مادرزادی و چه اکتسابی.

چگونه می توان HIV گرفت؟

منبع عفونت یک فرد آلوده به HIV است و در هر مرحله از بیماری و مادام العمر.مقادیر زیادی از ویروس حاوی خون (از جمله قاعدگی) و لنف، مایع منی، بزاق، ترشحات واژن، شیر مادر، مشروب- مایع مغزی نخاعی، پارگی. بومی(با اشاره به محل) کانون HIV در غرب آفریقا شناسایی شد، میمون ها به ویروس نوع 2 آلوده شدند. کانون طبیعی ویروس نوع 1 پیدا نشده است. HIV فقط از فردی به فرد دیگر منتقل می شود.

با رابطه جنسی محافظت نشدهدر صورت وجود التهاب، میکروترومای پوست یا غشاهای مخاطی اندام تناسلی، مقعد، احتمال ابتلا به HIV افزایش می یابد. در تنهاعفونت در طول رابطه جنسی نادر است، اما با هر آمیزش بعدی احتمال آن افزایش می یابد. در طول هر نوع ارتباط دریافتاحتمال ابتلای شریک جنسی به اچ آی وی (1 تا 50 مورد در هر 10000 اپیزود جنسی محافظت نشده) نسبت به شریک انتقال دهنده (0.5 تا 6.5) بیشتر است. بنابراین، گروه خطر شامل روسپی ها با مشتریان خود و برهنه بازان- همجنس گراهایی که به عمد از کاندوم استفاده نمی کنند.

راه های انتقال HIV

نوزاد ممکن است در رحم به HIV مبتلا شوداز مادر آلوده در صورت وجود نقص در جفت و ورود ویروس به خون جنین. در زایمان، عفونت از طریق کانال زایمان آسیب دیده، بعداً از طریق شیر مادر رخ می دهد. بین 25 تا 35 درصد از کودکانی که از مادران آلوده به HIV متولد می شوند ممکن است ناقل ویروس یا ایدز شوند.

به دلایل پزشکی: انتقال خون کامل و توده سلولی (پلاکت ها، گلبول های قرمز)، پلاسمای تازه یا منجمد به بیماران. در میان کادر پزشکی، تزریق تصادفی با سوزن آلوده 0.3 تا 0.5 درصد از کل موارد عفونت HIV را تشکیل می دهد، بنابراین پزشکان در معرض خطر هستند.

با تزریق داخل وریدی با یک سوزن یا سرنگ "عمومی"، خطر ابتلا به HIV بیش از 95٪ است، بنابراین، در حال حاضر، اکثر ناقلان ویروس و منبع پایان ناپذیر عفونت هستند. معتادان موادگروه خطر اصلی HIV را تشکیل می دهد.

HIV نمی تواند از طریق خانه منتقل شود،و همچنین از طریق آب در استخرها و حمام ها، نیش حشرات، هوا.

گسترش HIV

ویژگی ها - دوره کمون متغیر، میزان شروع و شدت علائم نابرابر، به طور مستقیم به وضعیت سلامت انسان بستگی دارد. مردم ضعیف شده است(اجتماعی، معتادان، ساکنان کشورهای فقیر) یا همراه بیماری های مقاربتی مزمن یا حاد(و غیره)، بیشتر و شدیدتر بیمار می شوند، علائم HIV سریعتر ظاهر می شوند و امید به زندگی 10-11 سال از لحظه ابتلا است.

در یک محیط اجتماعی مرفه، در افراد عملاً سالم، دوره نهفتگی می تواند 10-20 سال طول بکشد، علائم پاک شده و بسیار کند پیشرفت می کند. با درمان کافی، چنین بیمارانی برای مدت طولانی زندگی می کنند و مرگ به دلایل طبیعی - به دلیل سن اتفاق می افتد.

آمار:

• در آغاز سال 2014 در جهان - 35 میلیون نفر مبتلا به HIV تشخیص داده شدند.
• افزایش در سال 2013 افراد مبتلا به 2.1 میلیون نفر، مرگ و میر ناشی از ایدز - 1.5 میلیون نفر بود.
• تعداد ناقلین ثبت شده اچ آی وی در میان کل جمعیت زمین به 1% نزدیک می شود.
• در فدراسیون روسیه در سال 2013، 800 هزار مبتلا و بیمار وجود داشت، یعنی حدود 0.6٪ از جمعیت مبتلا به HIV هستند.
• 90 درصد از کل موارد ایدز در اروپا در اوکراین (70 درصد) و روسیه (20 درصد) است.

شیوع HIV بر اساس کشور (درصد ناقلین ویروس در میان جمعیت بزرگسال)

حقایق:

1. اچ آی وی در مردان بیشتر از زنان تشخیص داده می شود.
2. در 5 سال گذشته موارد تشخیص HIV در زنان باردار بیشتر شده است.
3. ساکنان کشورهای شمال اروپا بسیار کمتر از جنوب به ایدز مبتلا می شوند و از ایدز رنج می برند.
4. آفریقایی ها بیشتر مستعد ابتلا به ویروس نقص ایمنی هستند، تقریباً 2/3 از همه افراد بیمار و آلوده در آفریقا هستند.
5. مبتلایان به این ویروس در سنین بالای 35 سال 2 برابر سریعتر از افراد جوان به ایدز مبتلا می شوند.

خصوصیات ویروس

HIV متعلق به این گروه است رتروویروس هاگروه ها و جنسیت HTLV لنتی ویروس ها(ویروس های "آهسته"). به شکل ذرات کروی است که اندازه آن 60 برابر کوچکتر از گلبول قرمز است. در یک محیط اسیدی، تحت تأثیر 70٪ اتانول، 3٪ پراکسید هیدروژن یا 0.5٪ فرمالدئید به سرعت می میرد.حساس به حرارت درمانی- بعد از 10 دقیقه غیر فعال می شود. در حال حاضر در +560 درجه سانتیگراد، در 1000 درجه سانتیگراد در عرض یک دقیقه. مقاوم در برابر اشعه ماوراء بنفش، یخ زدگی و خشک شدن.

خون مبتلا به HIV که بر روی اشیاء مختلف افتاده است تا 1-2 هفته عفونی باقی می ماند.

HIV به طور مداوم ژنوم را تغییر می دهد، هر ویروس بعدی با یک مرحله از زنجیره RNA - یک نوکلئوتید - با قبلی متفاوت است. طول ژنوم HIV 104 نوکلئوتید است و تعداد خطاها در حین تولیدمثل به حدی است که پس از حدود 5 سال چیزی از ترکیبات اصلی باقی نمی ماند: HIV به طور کامل جهش می یابد. در نتیجه، داروهایی که قبلاً استفاده می شد، بی اثر می شوند و باید داروهای جدیدی اختراع شوند.

اگرچه در طبیعت حتی دو ژنوم کاملاً یکسان HIV وجود ندارد، اما برخی از گروه‌های ویروس دارای این ویژگی هستند نشانه های معمولی. بر اساس آنها، تمام HIV به دسته بندی می شوند گروه ها، از 1 تا 4 شماره گذاری شده است.

• HIV-1: شایع ترین، این گروه بود که برای اولین بار (1983) کشف شد.
• HIV-2: احتمال ابتلا به HIV-1 کمتر است. افراد مبتلا به نوع 2 هیچ مصونیتی در برابر ویروس نوع 1 ندارند.
• HIV-3 و 4: تغییرات نادر، به ویژه بر گسترش HIV تأثیر نمی گذارد. در شکل گیری یک بیماری همه گیر (یک اپیدمی عمومی که کشورهای قاره های مختلف را پوشش می دهد)، HIV-1 و 2 اهمیت اولیه دارند و HIV-2 در کشورهای غرب آفریقا شایع تر است.

توسعه ایدز

به طور معمول، بدن از داخل محافظت می شود: نقش اصلی به ایمنی سلولی اختصاص داده می شود، به ویژه لنفوسیت ها. لنفوسیت های Tتیموس (غده تیموس) را تولید می کند، با توجه به وظایف عملکردی آنها به T-helpers، T-killers و T-suppressor تقسیم می شوند. یاورانسلول‌های آسیب‌دیده از تومور و ویروس را "تشخیص" می‌کند و T-قاتل‌ها را فعال می‌کند که در تخریب سازندهای غیر معمول مشغولند. سرکوبگرهای T جهت پاسخ ایمنی را تنظیم می کنند و به شما اجازه نمی دهند که واکنشی علیه بافت های سالم خود شروع کنید.

لنفوسیت T تحت تأثیر ویروس غیر معمول می شود، سیستم ایمنی به عنوان یک تشکیل خارجی به آن واکنش نشان می دهد و کشنده های T را برای کمک می فرستد. آنها T-helper سابق را از بین می برند، کپسیدها آزاد می شوند و بخشی از غشای لیپیدی لنفوسیت را با خود می برند و برای سیستم ایمنی غیرقابل تشخیص می شوند. علاوه بر این، کپسیدها متلاشی می‌شوند و ویریون‌های جدید به T-helper‌های دیگر وارد می‌شوند.

به تدریج، تعداد سلول های کمکی کاهش می یابد و در داخل بدن انسان، سیستم تشخیص "دوست یا دشمن" از کار می افتد. علاوه بر این، HIV مکانیسم جرم را فعال می کند آپوپتوز(مرگ برنامه ریزی شده) انواع لنفوسیت های T. نتیجه یک واکنش التهابی فعال به میکرو فلور ساکن (طبیعی، دائمی) و مشروط بیماری زا و در عین حال، پاسخ ناکافی سیستم ایمنی به قارچ ها و سلول های تومور واقعا خطرناک است. سندرم نقص ایمنی ایجاد می شود، علائم مشخصه ایدز ظاهر می شود.

تظاهرات بالینی

علائم HIV به دوره و مرحله بیماری و همچنین به شکلی که در آن تأثیر ویروس غالباً ظاهر می شود بستگی دارد. دوره های HIVبه انکوباسیون تقسیم می شود، زمانی که هیچ آنتی بادی برای ویروس در خون وجود ندارد، و آنتی بادی های بالینی مشخص می شوند، اولین علائم بیماری ظاهر می شود. AT بالینیتمیز دادن مراحلاچ‌آی‌وی:

1. اولیه، از جمله دو تشکیل می دهد- عفونت بدون علامت و حاد بدون تظاهرات ثانویه، با بیماری های همزمان.
2. نهفته؛
3. ایدز با بیماری های ثانویه؛
4. مرحله ترمینال

من. دوره نفهتگی، از لحظه ابتلا به HIV تا شروع علائم، پنجره سرولوژیکی نامیده می شود. واکنش‌های سرم به ویروس نقص ایمنی منفی است: آنتی‌بادی‌های اختصاصی هنوز مشخص نشده‌اند. متوسط ​​مدت انکوباسیون 12 هفته است. این مدت می تواند به 14 روز با بیماری های مقاربتی، سل، آستنی عمومی کاهش یابد یا تا 10-20 سال افزایش یابد. در تمام طول دوره، بیمار خطرناکبه عنوان منبع عفونت HIV

II. مرحله تظاهرات اولیه HIVمشخص کرد تبدیل سرو- ظهور آنتی بادی های خاص، واکنش های سرولوژیکی مثبت می شود. شکل بدون علامت فقط با آزمایش خون تشخیص داده می شود. عفونت حاد HIV 12 هفته پس از عفونت رخ می دهد (50-90٪ موارد).

اولین نشانه هابا تب، انواع مختلف بثورات، لنفادنیت، گلودرد (فارنژیت) آشکار می شود. ناراحتی احتمالی روده - اسهال و درد در شکم، بزرگ شدن کبد و طحال. یک یافته آزمایشگاهی معمولی: لنفوسیت های تک هسته ای که در این مرحله از HIV در خون یافت می شوند.

بیماری های ثانویهدر 10-15٪ موارد در پس زمینه کاهش گذرا در تعداد لنفوسیت های T-helper ظاهر می شود. شدت بیماری ها متوسط ​​است، قابل درمان هستند. مدت مرحله به طور متوسط ​​2-3 هفته است، در اکثر بیماران به صورت نهفته در می آید.

تشکیل می دهد حادعفونت های HIV:

III. مرحله نهفته HIV، تا 2-20 سال یا بیشتر دوام می آورد. نقص ایمنی به آرامی پیشرفت می کند، علائم HIV بیان می شود لنفادنیت- بزرگ شدن غدد لنفاوی آنها الاستیک و بدون درد هستند، متحرک هستند، پوست رنگ طبیعی خود را حفظ می کند. هنگام تشخیص عفونت نهفته HIV، تعداد گره های بزرگ شده در نظر گرفته می شود - حداقل دو، و محلی سازی آنها - حداقل 2 گروه که با یک جریان لنفاوی مشترک متصل نیستند (به استثنای گره های اینگوینال). لنف در همان جهت خون وریدی حرکت می کند، از محیطی به قلب. اگر 2 غدد لنفاوی در سر و گردن بزرگ شوند، این نشانه مرحله نهفته HIV در نظر گرفته نمی شود. افزایش ترکیبی در گروه های گره های واقع در قسمت های فوقانی و تحتانی بدن، به علاوه کاهش تدریجی تعداد لنفوسیت های T (کمک کننده) به نفع HIV است.

IV. بیماری های ثانویه، با دوره های پیشرفت و بهبودی، بسته به شدت تظاهرات، به مراحل (4 A-B) تقسیم می شود. نقص ایمنی پایدار در پس زمینه مرگ گسترده کمک کننده های T و کاهش جمعیت لنفوسیتی ایجاد می شود. تظاهرات - تظاهرات مختلف احشایی (داخلی) و پوستی، سارکوم کاپوزی.

v مرحله ترمینالتغییرات برگشت ناپذیر ذاتی هستند، درمان بی اثر است. تعداد سلول های T-helper (سلول های CD4) به زیر 0.05x109/l می رسد، بیماران هفته ها یا ماه ها پس از شروع مرحله می میرند. در معتادان متجاهر که چندین سال است از مواد روانگردان استفاده می کنند، سطح CD4 می تواند تقریباً در محدوده طبیعی باقی بماند، اما عوارض شدید عفونی (آبسه، ذات الریه و ...) خیلی سریع ایجاد می شود و منجر به مرگ می شود.

سارکوم کاپوزی

سارکوم ( آنژیوسارکوم) کاپوزی توموری است که از بافت همبند منشأ می گیرد و پوست، غشاهای مخاطی و اندام های داخلی را درگیر می کند.توسط ویروس هرپس HHV-8 تحریک می شود. در مردان آلوده به HIV شایع تر است. نوع اپیدمی یکی از نشانه های قابل اعتماد ایدز است. سارکوم کاپوزی در مراحلی ایجاد می شود: با ظاهر شدن شروع می شود لکه هااندازه 1-5 میلی متر، شکل نامنظم، به رنگ قرمز مایل به آبی یا قهوه ای روشن، با سطح صاف. در بیماری ایدز، آنها روشن هستند، در نوک بینی، دست ها، غشاهای مخاطی و روی کام سخت قرار دارند.

سپس سل- پاپول ها، گرد یا نیم دایره، تا قطر 10 میلی متر، الاستیک در لمس، می توانند به پلاک هایی با سطحی شبیه به پوست پرتقال ادغام شوند. سل و پلاک تبدیل به تومورهای ندولربه اندازه 1-5 سانتی متر که با یکدیگر ادغام شده و پوشانده می شوند زخم ها. در این مرحله، سارکوم را می توان با لثه سیفلیس اشتباه گرفت. سیفلیس اغلب با ویروس نقص ایمنی مانند هپاتیت C ترکیب می شود، دوره کمون را کوتاه می کند و باعث ایجاد سریع علائم حاد ایدز - لنفادنیت، آسیب به اندام های داخلی می شود.

سارکوم کاپوزی از نظر بالینی به دو دسته تقسیم می شود تشکیل می دهد- حاد، تحت حاد و مزمن. هر کدام با سرعت توسعه تومور، عوارض و پیش آگهی با توجه به طول مدت بیماری مشخص می شوند. در حاداز این رو، روند به سرعت گسترش می یابد، علت مرگ مسمومیت و خستگی شدید است ( کاشکسی) طول عمر 2 ماه تا حداکثر 2 سال. در تحت حاددوره علائم آهسته تر افزایش می یابد، پیش آگهی امید به زندگی 2-3 سال است. برای شکل مزمن سارکوم - 10 سال، احتمالا بیشتر.

HIV در کودکان

دوره نفهتگیاگر HIV از مادر به جنین منتقل شده باشد حدود یک سال طول می کشد. هنگامی که از طریق خون آلوده می شود (تزریقی) - تا 3.5 سال؛ پس از تزریق خون آلوده، انکوباسیون کوتاه، 2-4 هفته است و علائم شدید است. عفونت HIV در کودکان با ضایعه غالب سیستم عصبی رخ می دهد(تا 80٪ موارد)؛ طولانی مدت، تا 2-3 سال، التهاب باکتریایی؛ با آسیب به کلیه ها، کبد و قلب.

اغلب توسعه می یابد پنوموسیستیسیا لنفوسیتیپنومونی، التهاب غدد بزاقی پاروتید ( اوریونبا نام مستعار خوک). HIV مادرزادی است سندرم بدشکلی- اختلال در رشد اندام ها و سیستم ها، به ویژه میکروسفالی - کاهش اندازه سر و مغز. کاهش سطح پروتئین های فراکسیون گاما گلوبولین در خون در نیمی از افراد آلوده به HIV مشاهده می شود. بسیار نادرسارکوم کاپوزی و هپاتیت C، B.

سندرم دیسمورفیک یا جنین HIVدر کودکان مبتلا به زودشرایط بارداری تظاهرات: میکروسفالی، بینی بدون غشاء، فاصله بین چشم ها افزایش می یابد. پیشانی صاف، لب بالایی شکافته و به جلو بیرون زده است. استرابیسم، کره چشم به بیرون بیرون زده ( اگزوفتالموسرنگ قرنیه مایل به آبی است. تاخیر رشد مشاهده می شود، توسعه استانداردها را برآورده نمی کند. پیش بینی برای زندگی اساسا منفی، مرگ و میر در طول 4-9 ماه زندگی بالا است.

تظاهرات عصبی ایدز: مننژیت مزمن، آنسفالوپاتی(آسیب به بافت مغز) با ایجاد زوال عقل، آسیب به اعصاب محیطی با اختلالات متقارن حساسیت و تروفیسم در بازوها و پاها. کودکان به طور قابل توجهی در رشد از همسالان خود عقب می مانند، مستعد تشنج و هیپرتونیک عضلانی هستند، ممکن است فلج اندام ها ایجاد شود. تشخیص علائم عصبی HIV بر اساس علائم بالینی، داده های آزمایش خون و یافته های توموگرافی کامپیوتری است. تصاویر لایه ای نشان می دهد آتروفی(کاهش) قشر مغز، گسترش بطن های مغزی. با عفونت HIV، رسوبات کلسیم در گانگلیون های پایه (گانگلیون) مغز مشخص است. پیشرفت آنسفالوپاتی در عرض 12-15 ماه منجر به مرگ می شود.

پنومونی پنوموسیستیس: در کودکان سال اول زندگی در 75٪ موارد، بالای یک سال - در 38٪ مشاهده می شود. اغلب، ذات الریه در سن شش ماهگی ایجاد می شود، تظاهرات آن تب بالا، تنفس سریع، سرفه خشک و مداوم است. افزایش تعریق به خصوص در شب؛ ضعفی که با گذشت زمان بدتر می شود. پنومونی پس از سمع تشخیص داده می شود (با توجه به مراحل رشد، ابتدا تنفس ضعیف شنیده می شود، سپس رال های کوچک خشک، در مرحله رفع - کرپیتوس، صدا در پایان الهام شنیده می شود). اشعه ایکس (الگوی تقویت شده، نفوذ میدان های ریه) و میکروسکوپ بیومتریال (پنوموسیست ها شناسایی می شوند).

پنومونی بینابینی لنفوسیتی: یک بیماری منحصر به فرد است که به طور خاص با ایدز دوران کودکی مرتبط است، هیچ عفونت همزمان وجود ندارد. پارتیشن های بین آلوئول ها و بافت اطراف برونش فشرده می شوند، جایی که لنفوسیت ها و سایر سلول های ایمنی تعیین می شوند. ذات الریه به طور نامحسوس شروع می شود، به آرامی ایجاد می شود، از جمله علائم اولیه سرفه خشک طولانی و غشاهای مخاطی خشک است. سپس تنگی نفس ظاهر می شود و نارسایی تنفسی به شدت افزایش می یابد. تصویر اشعه ایکس فشردگی میدان های ریه، غدد لنفاوی بزرگ شده در مدیاستن - فضای بین ریه ها را نشان می دهد.

آزمایشات آزمایشگاهی برای HIV

رایج ترین روش برای تشخیص HIV (الایزا یا تست الایزا) است که از آن برای تشخیص ویروس نقص ایمنی استفاده می شود. آنتی بادی های HIV در دوره از سه هفته تا 3 ماه پس از عفونت تشکیل می شوند، آنها در 95٪ موارد یافت می شوند. شش ماه بعد، آنتی بادی های HIV در 9٪ بیماران یافت می شود، بعدا - فقط در 0.5-1٪.

مانند مواد زیستیاستفاده از سرم خون گرفته شده از ورید اگر عفونت HIV همراه با بیماری های خودایمنی (لوپوس، آرتریت روماتوئید)، انکولوژیک یا بیماری های عفونی مزمن (سل، سیفلیس) باشد، می توانید یک نتیجه ELISA مثبت کاذب دریافت کنید. پاسخ منفی کاذب در طول به اصطلاح اتفاق می افتد. پنجره سرم منفی، زمانی که آنتی بادی در خون هنوز ظاهر نشده است. در این صورت، برای کنترل خون برای HIV، باید پس از وقفه 1 تا 3 ماهه، مجدداً اهدا کنید.

اگر ELISA مثبت ارزیابی شود، آزمایش HIV با استفاده از یک واکنش زنجیره ای پلیمراز تکرار می شود و وجود RNA ویروس در خون را تعیین می کند. این تکنیک بسیار حساس و اختصاصی است و به وجود آنتی بادی در برابر ویروس نقص ایمنی بستگی ندارد. بلات ایمنی نیز استفاده می شود، که امکان یافتن آنتی بادی برای ذرات پروتئین HIV با وزن مولکولی دقیق (41، 120 و 160 هزار) را فراهم می کند. شناسایی آنها حق تشخیص نهایی را بدون تأیید با روش های اضافی می دهد.

تست HIV لزومافقط در دوران بارداری انجام می شود، در سایر موارد، معاینه مشابه داوطلبانه است. پزشکان حق افشای تشخیص را ندارند، تمام اطلاعات مربوط به بیماران و افراد مبتلا به HIV محرمانه است. بیماران از حقوقی برابر با افراد سالم برخوردارند. برای انتشار عمدی HIV مجازات کیفری در نظر گرفته شده است (ماده 122 قانون جزایی فدراسیون روسیه).

اصول درمان

درمان HIV پس از معاینه بالینی و تایید آزمایشگاهی تشخیص تجویز می شود. بیمار به طور مداوم تحت نظر است، آزمایش خون مکرر در طول درمان ضد ویروسی و پس از درمان تظاهرات HIV انجام می شود.

درمان HIV هنوز اختراع نشده است، واکسن وجود ندارد.حذف ویروس از بدن غیرممکن است و این در حال حاضر یک واقعیت است. با این حال، نباید امید خود را از دست داد: درمان ضد رتروویروسی فعال (HAART) می تواند به طور قابل اعتمادی پیشرفت عفونت HIV و عوارض آن را کاهش دهد و حتی عملاً متوقف شود.

امید به زندگی بیماران تحت درمان مدرن 38 سال (برای مردان) و 41 سال (برای زنان) است. یک استثناء ترکیب HIV با هپاتیت C است، زمانی که کمتر از نیمی از بیماران به آستانه بقای 5 ساله می رسند.

HAART- تکنیکی مبتنی بر استفاده از چندین دارو به طور همزمان که مکانیسم های مختلفی را برای ایجاد علائم HIV تحت تأثیر قرار می دهد. درمان چندین هدف را در یک زمان ترکیب می کند.

1. ویروس شناسی: برای کاهش بار ویروسی (تعداد کپی های HIV در 1 میلی لیتر مکعب از پلاسمای خون) تولید مثل ویروس را مسدود کنید و آن را در سطح پایین ثابت کنید.
2. ایمونولوژیک: تثبیت سیستم ایمنی برای بالا بردن سطح لنفوسیت های T و بازگرداندن دفاع بدن در برابر عفونت ها.
3. بالینی: افزایش دوره زندگی کامل مبتلایان به اچ آی وی، جلوگیری از ابتلا به ایدز و تظاهرات آن.

درمان ویروسی

ویروس نقص ایمنی انسانی تحت تأثیر داروهایی قرار می گیرد که به آن اجازه نمی دهند به لنفوسیت T متصل شود و به داخل نفوذ کند - این مهار کننده ها(سرکوب کننده ها) نفوذ. دارو سلزنتری.

دسته دوم داروها هستند مهارکننده های پروتئاز ویروسی، که مسئول تشکیل ویروس های تمام عیار است. هنگامی که غیرفعال می شود، ویروس های جدید تشکیل می شوند، اما نمی توانند لنفوسیت های جدید را آلوده کنند. آماده سازی Kaletra، Viracept، Reyatazو غیره.

گروه سوم، مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس هستند، آنزیمی که به تکثیر RNA ویروسی در هسته لنفوسیت کمک می کند. آماده سازی زینوودین، دیدانوزینهمچنین از داروهای ترکیبی ضد اچ آی وی استفاده کنید که فقط 1 بار در روز باید مصرف شوند - Trizivir، Combivir، Lamivudine، Abacavir.

با قرار گرفتن همزمان در معرض داروها، ویروس نمی تواند وارد لنفوسیت ها شده و "تکثیر" کند. وقتی منصوب شد سه درمانیتوانایی HIV برای جهش و ایجاد حساسیت به دارو در نظر گرفته می شود: حتی اگر ویروس نسبت به یک دارو ایمن شود، دو داروی باقی مانده کار خواهند کرد. دوزبرای هر بیمار با در نظر گرفتن وضعیت سلامتی و عوارض جانبی احتمالی محاسبه می شود. یک طرح جداگانه برای زنان باردار استفاده می شود و پس از استفاده از HAART، فرکانس انتقال HIV از مادر به کودک از 20-35٪ به 1-1.2٪ کاهش می یابد.

مهم است که تا آخر عمر داروهای خود را هر روز در یک زمان معین مصرف کنید.: در صورت نقض برنامه یا قطع دوره، درمان به طور کامل معنای خود را از دست می دهد. ویروس ها به سرعت ژنوم را تغییر می دهند و ایمن می شوند ( مقاوم) برای درمان، و تشکیل سویه های مقاوم متعدد. با چنین پیشرفت بیماری، انتخاب درمان ضد ویروسی بسیار مشکل ساز است و گاهی اوقات به سادگی غیرممکن است. موارد ایجاد مقاومت بیشتر در میان معتادان آلوده به اچ آی وی و الکلی ها مشاهده می شود که رعایت دقیق برنامه درمانی برای آنها غیرواقعی است.

داروها موثر هستند، اما قیمت آنها بالا است. به عنوان مثال، هزینه یک سال درمان با Fuzeon (گروهی از مهارکننده های نفوذ) به 25000 دلار می رسد و هزینه ماهانه هنگام استفاده از Trizivir از 1000 دلار متغیر است.

توجه داشته باشیدآن مزرعه بودجه تقریباً همیشه دونام ها - با توجه به ماده فعال و نام تجاری دارو که توسط سازنده به آن داده شده است. نسخه باید نوشته شود توسط ماده فعال، که میزان آن را در یک قرص (کپسول، آمپول و ...) نشان می دهد. مواد با اثر یکسان اغلب تحت عنوان متفاوت ارائه می شوند تجارینام ها و می تواند به طور قابل توجهی در قیمت متفاوت باشد. کار داروساز این است که به بیمار یک انتخاب از چندین گزینه ارائه دهد و در مورد هزینه آن جهت دهی کند. ژنریک ها- آنالوگ های پیشرفت های اصلی همیشه بسیار ارزان تر از داروهای "مارک" هستند.

درمان ایمونولوژیک و بالینی

استفاده از یک داروی محرک سیستم ایمنی اینوزین پرانوبکسبه دلیل افزایش سطح لنفوسیت ها، فعالیت بخش های خاصی از لکوسیت ها تحریک می شود. عملکرد ضد ویروسی نشان داده شده در حاشیه نویسی در مورد HIV اعمال نمی شود. نشانه هامربوط به HIV آلوده: هپاتیت ویروسی C، B. وضعیت های نقص ایمنی؛ سیتومگالوویروس؛ ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1؛ اوریون. دوزها: بزرگسالان و کودکان 3-4 بار در روز. به میزان 50-100 میلی گرم در کیلوگرم. خوب 5-15 روز، می تواند چندین بار تکرار شود، اما فقط تحت کنترل یک متخصص بیماری های عفونی. موارد منع مصرف: افزایش اسید اوریک در خون ( هیپراوریسمی)، سنگ کلیه، بیماری های سیستمیک، بارداری و شیردهی.

داروی گروه اینترفرون ویفروندارای فعالیت ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی است. در مورد HIV (یا ایدز)، از آن برای سارکوم کاپوزی، عفونت های قارچی و لوسمی سلول های مویی استفاده می شود. عمل دارو پیچیده است: اینترفرون فعالیت کمک کننده های T را افزایش می دهد و تولید لنفوسیت ها را افزایش می دهد، تولید مثل ویروس ها را از راه های مختلفی مسدود می کند. اجزای اضافی - vit.C، E - از سلول ها محافظت می کنند و اثربخشی اینترفرون 12-15 برابر افزایش می یابد (اثر هم افزایی). ویفرونرا می توان برای دوره های طولانی گذراند، فعالیت آن در طول زمان کاهش نمی یابد. علاوه بر اچ‌آی‌وی، نشانه‌های آن عفونت‌های ویروسی، میکوز (از جمله اندام‌های داخلی)، هپاتیت C، B یا D است. در صورت تجویز مقعدیاین دارو دو بار در روز برای یک دوره 5-10 روزه استفاده می شود، از پماد HIV استفاده نمی شود. برای زنان باردار از هفته 14 تجویز می شود.

درمان تظاهرات ریوی

تظاهرات اولیه اصلی عفونت HIV التهاب ریه ها است.به آنهاناشی از پنوموسیستیس (پنوموسیستیس کاریناموجودات تک سلولی مشابه قارچ ها و تک یاخته ها به طور همزمان. در بیماران مبتلا به ایدز، پنوموسیستیس پنومونی درمان نشده در 40 درصد منجر به مرگ می شود و رژیم های درمانی صحیح و به موقع به کاهش میزان مرگ و میر تا 25 درصد کمک می کند. با ایجاد عود، پیش آگهی بدتر می شود، پنومونی مکرر حساسیت کمتری به درمان دارد و مرگ و میر به 60٪ می رسد.

رفتار: داروهای اصلی - بیسپتول (Bactrim)یا پنتامیدین. آنها در جهات مختلف عمل می کنند، اما در نهایت منجر به مرگ پنوموسیست ها می شوند. بیسپتول به صورت خوراکی مصرف می شود، پنتامیدین به ماهیچه ها یا ورید تزریق می شود. دوره از 14 تا 30 روز است، با ایدز ترجیحاً از پنتامیدین استفاده شود. با هم، داروها تجویز نمی شوند، tk. اثر سمی آنها بدون افزایش قابل توجه اثر درمانی افزایش می یابد.

داروی کم سمیت DFMO (آلفا دی فلورومتیل اورنیتین) روی پنوموسیت ها عمل می کند و در عین حال تولید مثل رتروویروس ها از جمله HIV را مسدود می کند و همچنین تأثیر مفیدی بر لنفوسیت ها دارد. دوره 2 ماهه است، دوز روزانه بر اساس 6 گرم در 1 متر مربع محاسبه می شود. متر از سطح بدن و آن را به 3 دوز تقسیم کنید.

با درمان کافی پنومونی، بهبود در روز چهارم تا پنجم از شروع درمان قابل توجه است، پس از یک ماه در یک چهارم بیماران، پنوموسیست ها به هیچ وجه تشخیص داده نمی شوند.

مصونیت در برابر HIV

آمار مقاومت تایید شده HIV: در بین اروپایی ها، 1٪ کاملاً در برابر ویروس نقص ایمنی مصون هستند، تا 15٪ تا حدی.. در هر دو مورد، مکانیسم مشخص نیست. دانشمندان این پدیده را با اپیدمی طاعون بوبونیک در اروپا در قرن های 14 و 18 (اسکاندیناوی) مرتبط می دانند، زمانی که شاید در برخی افراد، جهش های ژنتیکی اولیه در وراثت ثابت شده بود. همچنین یک گروه از به اصطلاح وجود دارد. "غیر پیشرونده" که حدود 10٪ از مبتلایان به HIV را تشکیل می دهند که علائم ایدز برای مدت طولانی در آنها ظاهر نمی شود. به طور کلی، ایمنی در برابر HIV وجود ندارد.

اگر بدن او پروتئین TRIM5a را تولید کند که قادر است کپسید ویروسی را "تشخیص" کند و تولید مثل HIV را مسدود کند، در برابر سروتیپ HIV-1 مصون است. پروتئین CD317 می تواند ویروس ها را روی سطح سلول ها نگه دارد و از آلوده کردن لنفوسیت های سالم جلوگیری می کند و CAML انتشار ویروس های جدید در خون را دشوار می کند. فعالیت مفید هر دو پروتئین توسط هپاتیت C و ویروس های ساده مختل می شود، بنابراین با این بیماری های همزمان، خطر ابتلا به HIV بیشتر می شود.

جلوگیری

مبارزه با اپیدمی ایدز و پیامدهای آن توسط WHO اعلام شده است:

پیشگیری از اچ آی وی در میان معتادان به مواد مخدر، توضیحی درباره خطر ابتلا به عفونت از طریق تزریق، تهیه سرنگ های یکبار مصرف و تعویض سرنگ های مستعمل با سرنگ های استریل است. آخرین اقدامات عجیب به نظر می رسد و با گسترش اعتیاد به مواد مخدر همراه است، اما در این مورد، حداقل تا حدی متوقف کردن راه های عفونت HIV آسان تر از از شیر گرفتن تعداد زیادی از معتادان است.

کیت HIV در زندگی روزمره برای همه مفید است، در محل کار - به پزشکان و امدادگران و همچنین افرادی که با افراد آلوده به HIV در تماس هستند. داروها در دسترس و ابتدایی هستند، اما استفاده از آنها واقعاً خطر ابتلا به ویروس نقص ایمنی را کاهش می دهد:

• محلول الکل ید 5٪؛
• اتانول 70%؛
• محصولات بانداژ (بسته سواب گاز استریل، بانداژ، گچ) و قیچی؛
• آب مقطر استریل - 500 میلی لیتر؛
• کریستال های پرمنگنات پتاسیم (پرمنگنات پتاسیم) یا پراکسید هیدروژن 3٪.
• پیپت های چشمی (استریل، در یک بسته یا در یک جعبه)؛
• آماده سازی های خاص فقط برای پزشکانی که در ایستگاه های نمونه گیری خون و در بخش های اورژانس بیمارستان ها کار می کنند ارائه می شود.

خونی که گرفت روی پوستاز یک فرد آلوده به HIV، باید بلافاصله آن را با آب و صابون بشویید، سپس آن را با یک سواب آغشته به الکل درمان کنید. وقتی دستکش ها را سوراخ کرد یا بریدآنها باید برداشته شوند، خون را فشار دهید، روی زخم - پراکسید هیدروژن. سپس کف را بمالید و لبه های زخم را با ید سوزانده و در صورت لزوم بانداژ کنید. اصابت در چشم: ابتدا با آب و سپس با محلول پرمنگنات پتاسیم (صورتی روشن) شستشو دهید. حفره دهان: با پرمنگنات پتاسیم صورتی کم رنگ و سپس با اتانول 70 درصد شستشو دهید. بعد از رابطه جنسی محافظت نشده: در صورت امکان - دوش گرفتن، سپس درمان (دوش، شستشو) اندام های تناسلی با محلول صورتی غنی از پرمنگنات پتاسیم.

اگر هر فرد نسبت به سلامتی خود آگاه شود، پیشگیری از ایدز موثرتر خواهد بود. استفاده از کاندوم در حین مقاربت و دوری از آشنایان ناخواسته (روسپی ها، معتادان به مواد مخدر) بسیار آسان تر از درمان طولانی و گران قیمت است. برای درک تصویر خطر HIV، فقط آمار را مقایسه کنید: برای یک سال از تب ابولاحدود 8000 نفر جان خود را از دست دادند و بیش از 1.5 میلیون نفر بر اثر اچ آی وی جان خود را از دست دادند! یافته هاواضح و ناامید کننده - در دنیای مدرن، ویروس نقص ایمنی به یک تهدید واقعی برای همه بشر تبدیل شده است.

ویدئو: فیلم آموزشی در مورد HIV

ویدئو: ایدز در برنامه "سالم زندگی کنید!"

عفونت HIV به طور چشمگیری مقاومت بدن را در برابر بیماری های عفونی از جمله: تبخال، سارکوم کاپوزی، عفونت سیتومگالوویروس و سایر موارد قابل انتقال کاهش می دهد:

• از نظر جنسی: از طریق مایع منی یا ترشحات واژن در طول رابطه جنسی (همجنسگرا یا دگرجنسگرا) که با کاندوم محافظت نمی شود. اگر چندین شریک جنسی یا روابط گاه به گاه داشته باشید یا اخیراً یک بیماری مقاربتی داشته اید، خطر ابتلا به HIV افزایش می یابد.
• از طریق خون: هنگامی که خون از یک فرد آلوده به HIV از طریق ابزارهای پزشکی، سرنگ‌هایی که ضعیف استریل شده‌اند، تزریق می‌شود.
• در رحم از مادر آلوده به جنین یا در دوران شیردهی.

اچ آی وی از طریق بوسیدن، در استخر، هنگام دست دادن، یعنی. راه خانگی

یک فرد فقط می تواند ناقل HIV باشد بدون تظاهرات و علائم بیماری، اما خون، مایع منی، ترشحات واژن او برای دیگران مسری است.

دوره نهفتگی عفونت HIV به طور دقیق تعریف نشده است، تظاهرات بالینی (سندرم نقص ایمنی اکتسابی - ایدز) قابل تشخیص است - چند هفته یا چند سال پس از عفونت. در مراحل اولیه دوره کمون (3-4 هفته پس از عفونت)، آنتی بادی های اختصاصی در خون ظاهر می شود که با آزمایش های آزمایشگاهی خاص قابل تشخیص است. از بین تمام محیط‌های بدن (خون، ادرار، بزاق، ترشحات مجاری ادراری تناسلی)، HIV را می‌توان در اوایل مطالعه با روش PCR تشخیص داد، اما این روش گران است، بنابراین به طور گسترده استفاده نمی‌شود.

تظاهرات بالینی ایدزچندین ماه یا سال پس از عفونت خود را نشان می دهند. این بیماری علائم بالینی خاصی ندارد. در پس زمینه اختلالات شدید ایمنی در بیماران ایدزبیماری های عمومی با ماهیت قارچی، ویروسی، باکتریایی، سرطان و ... که به سختی درمان می شوند شروع به ایجاد می کنند که عامل مستقیم مرگ این بیماران است.

پس از خطر احتمالی عفونت، فرد باید حداقل 3 هفته صبر کند و تنها پس از آن آزمایش خون برای وجود آنتی بادی های HIV انجام دهد. تجزیه و تحلیل قبلی با نتیجه منفی ممکن است غیر قابل اعتماد باشد، زیرا آنتی بادی های مربوطه هنوز در بدن ایجاد نشده اند. در صورت منفی بودن نتیجه، تکرار مطالعه پس از 3 و 6 ماه مطلوب است.

متأسفانه تاکنون هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند بدن را به طور کامل از شر ویروس HIV خلاص کند، اما داروهایی وجود دارند که به شما امکان می دهند با این بیماری مزمن و صعب العلاج زندگی کنید. اما با وجود این، نه تنها تشخیص به موقع مهم است، بلکه جلوگیری از عفونت بسیار مهمتر است.

دوره نهفتگی HIV بسیار متغیر است. شما می توانید اعداد مختلف را در منابع مختلف پیدا کنید. میانگین مدت دوره پنجره (Seroconversion) از 2 هفته تا یک سال با میانگین 14 تا 90 روز متغیر است.

دوره نهفته یا ناقل ویروس بدون تظاهرات بالینی از 5 تا 10 سال طول می کشد. در این زمان، تنها تظاهرات بیماری ممکن است لنفادنوپاتی (مهربندی غدد لنفاوی بدون درد) باشد. فردی که رگ ویروس است، صرف نظر از اینکه بیمار باشد یا ناقل، عامل بیماری زا را با مایعات بیولوژیکی (خون، لنف، بزاق، اشک) وارد محیط می کند، یعنی منبع عفونت است.

ویژگی های خاص

ویروس اچ آی وی دارای پوسته سختی است که با ورود به محیط زیستی بدن انسان بلافاصله حل نمی شود. ویروس باید وارد سلول شود. این دقیقاً به سلول‌های مسئول توسعه پاسخ ایمنی بدن انسان که دارای نوع خاصی از گیرنده (CD-4) هستند، حمله می‌کند. این سلول ها شامل مونوسیت ها و ماکروفاژها، T-helpers، سلول های میکروگلیال و تعدادی دیگر هستند.

هنگامی که در سلول قرار می گیرد، عامل مخرب به هسته آن نفوذ می کند و اطلاعات ژنتیکی را "بازنویسی" می کند. در نتیجه، سلول های کمکی ایمنی، سلول های T-helper، به تقلیدهای بدون هسته از HIV تبدیل می شوند. به محض این که این اتفاق می افتد، تایمر انکوباسیون عفونت شروع می شود. این مکانیسم به نوع عفونت بستگی ندارد. و از جنسیت یک شخص نیز (مهم نیست که بر مردان تأثیر بگذارد یا زنان).

مشخصه اصلی انکوباسیون در هنگام عفونت با ویروس نقص ایمنی، تعیین فاصله زمانی آن است. اگر برای هر عفونت ویروسی دیگری این دوره از لحظه عفونت تا زمان ظهور کلینیک تعیین شود، برای نقص ایمنی محدوده زمانی از لحظه ورود یک عامل مضر به بدن تا زمانی که آنتی بادی ها در خون فرد آلوده ظاهر می شوند تعیین می شود. شخص (تبدیل سرمی).

اگر ویروس وارد یک ارگانیسم ضعیف شود، اغلب فاز نهفته پس از 14 روز به شکل حاد تبدیل می شود. مرگ خیلی سریع می آید.

تعیین عفونت با نقص ایمنی در 2 هفته اول بسیار دشوار است؛ این تنها با بررسی سلول های خود سیستم ایمنی ممکن می شود. در این صورت می توان ماده ژن ویروسی موجود در سلول یا آنتی ژن های سطحی به آن را تشخیص داد.

نه در هر مورد، انکوباسیون با انتقال به شکل اولیه حاد بیماری با یک کلینیک مشخص به پایان می رسد. بنابراین، جوجه کشی نهایی، ظهور آنتی بادی های اختصاصی برای عامل بیماری زا در خون بیمار است.

چگونه از عدم وجود عفونت مطمئن شویم؟

مطالعات اصلی برای مشکوک به HIV عبارتند از:

• غربالگری الایزا؛
• بلات ایمنی (بلات ایمنی)؛

در صورت مشکوک بودن به عفونت HIV که توجیه جدی دارد، سیکل غربالگری الایزا انجام می شود. با این حال، یک سنجش ایمنی مرتبط با آنزیم منفی عدم وجود عفونت را تضمین نمی کند. نقص ایمنی در نهایت پس از واکنش ایمونوبلات تشخیص داده می شود. در صورتی که شک ها بسیار قابل توجه بودند، با روش PCR تشخیص داده می شوند. چنین مطالعه ای به یافتن قطعاتی از پاتوژن در سلول های ایمنی (ماکروفاژها و لنفوسیت ها) کمک می کند. پس از دریافت نتایج منفی، یک معاینه مجدد باید بدون شکست در یک سال انجام شود. فقط در این مورد می توان با یک نتیجه منفی مکرر گفت که از عفونت جلوگیری شده است.

در حال حاضر روش‌های اکسپرس ابتکاری وجود دارد که تشخیص HIV را در عرض 15 دقیقه ممکن می‌سازد. از نظر اثربخشی، آزمایشات ICG (ایمونوکروماتوگرافی) بهترین در نظر گرفته می شود که در روز دهم پس از عفونت کاملاً آموزنده است. این نیاز به استفاده از روش های قبلی برای تأیید نتیجه را نافی نمی کند. تشخیص بر اساس داده های حداقل دو آزمایشگاه مستقل است.

گروه های در معرض خطر

گروه های خطر بر اساس معیارهای مختلفی از هم تفکیک می شوند:

• در صورت امکان ویروس دریافت کنید.
• با مدت کوتاه دوره کمون.

در صورت امکان، عفونت HIV به عنوان یک گروه خطر برای معتادان به مواد مخدر طبقه بندی می شود. معرفی داروها از طریق تزریق بدون رعایت قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده باعث عفونت افرادی می شود که زندگی جنسی بی بند و باری دارند. زوج هایی که رابطه جنسی مقعدی دارند؛ مردان همجنسگرا (با رابطه مقعدی، خطر عفونت چندین برابر بیشتر از رابطه جنسی دهانی یا سنتی است). افرادی که تحت مداخله جراحی یا دندانپزشکی قرار گرفته اند یا تحت تزریق خون قرار گرفته اند. بچه هایی که توسط افراد بیمار باردار شده اند.

با توجه به گذرا، نوزادان و معتادان متجاهر در گروه در معرض خطر قرار می گیرند. این گروه از افراد فرآیندهای متابولیک را تسریع کرده اند. در نوزادان - به دلیل رشد شدید آنها، در معتادان به مواد مخدر - تحت تأثیر محرک ها از جمله رشد سلول های T شدیدتر است. در موارد شکست آنها، سلول های اصلاح شده توسط یک عامل مضر، فعالیت های مخرب را سریعتر آغاز می کنند.

مسیر ورود ویروس به خون چه تاثیری بر طول مدت مرحله بدون علامت پروسه دارد؟ در نسخه کلاسیک رابطه جنسی در مردان و زنان، یک عامل مضر از طریق ورید اجوف (پایین) وارد جریان خون عمومی می شود. تعیین زمان ظاهر شدن علائم در این مسیر عفونت دشوار است، زیرا ویروس برای مدتی قبل از مواجهه با سلول های T در خون گردش می کند. در صورت تماس جنسی بین مردان همجنسگرا یا رابطه جنسی مقعدی یک زوج دگرجنسگرا، عامل عفونی از طریق ورید اجوف تحتانی، ورید مزانتریک و سیستم پورتال کبدی وارد جریان خون می شود. این به طور قابل توجهی زمان مورد نیاز برای ویروس را برای یافتن و شکست T-helpers کاهش می دهد. عفونت داخل رحمی گسترده ترین است، در این مورد ویروس تقریباً بلافاصله لنفوسیت های T را شناسایی کرده و آنها را آلوده می کند.

طول دوره نهفته تا حد زیادی به تعداد میکروارگانیسم هایی که وارد بدن شده اند بستگی دارد.

اما حتی اگر یک سلول تحت تأثیر قرار گیرد، این فرآیند راه اندازی و غیر قابل برگشت خواهد بود. سایر عوامل مؤثر در توسعه فرآیند عبارتند از:

• سن (در بدن افراد مسن، این روند سریعتر پیش می رود)؛
• کامل بودن رژیم غذایی؛
• نژاد ویروس؛
• وجود عفونت های مزمن همزمان؛
• مراقبت با کیفیت پایین؛
• ویژگی های ژنتیکی

برای افراد گروه های خطر مختلف، اگر به احتمال عفونت مشکوک باشند، انتظار برای پایان دوره کمون و ظهور علائم وجود ندارد. برای آنها، راهی برای تشخیص ضایعه ویروسی در اولین مرحله ممکن، آزمایش خون دوره ای است، به عنوان مثال، در اتاق هایی که برای معاینه ناشناس طراحی شده اند.

هنگامی که ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) وارد بدن می شود (صرف نظر از روش عفونت - با ورود مستقیم به خون، نفوذ از طریق آسیب به غشاهای مخاطی اندام تناسلی یا حفره دهان، عفونت کودک از مادر در دوران بارداری. یا شیردهی)، عفونت سلول های سیستم ایمنی رخ می دهد. از این لحظه شمارش معکوس دوره کمون آغاز می شود.

تفاوت اصلی بین دوره نهفتگی عفونت HIV و سایر بیماری های عفونی در این است که مدت این دوره نه با بازه زمانی از لحظه ابتلا تا ایجاد یک تصویر بالینی دقیق از بیماری، بلکه بر اساس دوره زمانی محاسبه می شود. از لحظه ورود پاتوژن HIV به بدن تا شناسایی آنتی بادی های عامل بیماری. مدت این دوره بسته به نوع HIV که ورود آن به بدن باعث تشکیل آنتی بادی ها می شود (تا به امروز چهار سروتیپ از ویروس شناسایی شده است)، وضعیت سیستم ایمنی بدن خود و بسیاری از موارد همراه عوامل، می تواند از 3 هفته (21 روز) تا یک سال متفاوت باشد، اما اغلب به 3 ماه محدود می شود. با تضعیف شدید سیستم ایمنی خود فرد، مدت دوره کمون عفونت HIV را می توان به دو هفته کاهش داد، اما چنین بیمارانی تقریباً همیشه بلافاصله به عفونت حاد HIV مبتلا می شوند.

در طول این دوره، تشخیص عفونت HIV تنها در صورتی می‌تواند ایجاد شود که مطالعه هدفمندی روی سلول‌های سیستم ایمنی انجام شود و خود ویروس، آنتی‌ژن‌های سطحی آن یا مواد ژنی پاتوژن (در هر مرحله از تکثیر ویروس در سلول سیستم ایمنی بدن) مستقیماً در آنها شناسایی می شود. دوره کمون HIV همیشه با ایجاد بلافاصله پس از اتمام آن و ظهور آنتی بادی های ویروس در خون با ایجاد عفونت حاد اولیه HIV پایان نمی یابد. به همین دلیل است که تاریخ پایان دوره نهفته را لحظه ای می دانند که برای اولین بار آنتی بادی های عامل بیماری در خون بیمار شناسایی می شود.

اگر در واکنش ELISA با استفاده از سیستم‌های تست تشخیصی خاص یا برای تأیید تشخیص، نتیجه منفی (عدم وجود آنتی‌بادی‌های HIV) به دست آید، در صورت وجود سوء ظن منطقی در مورد عفونت احتمالی با ویروس نقص ایمنی انسانی، هنگام انجام این کار، بلات ایمنی اجباری است. آزمایش، یک سروتیپ خاص از ویروس، عامل ایجاد کننده HIV، تشخیص داده می شود. اگر نتایج مطالعات مطابقت نداشته باشد، تشخیص بیماری PCR انجام می شود - یک مطالعه ژنتیکی مولکولی که به شما امکان می دهد قطعات فردی ویروس بیماری زا را در سلول های سیستم ایمنی (لنفوسیت ها و ماکروفاژها) شناسایی کنید.

باید به خاطر داشت که تشخیص عفونت HIV و توسعه متعاقب آن ایدز را می توان تنها یک سال پس از وقوع وضعیتی که در آن عفونت رخ داد - انتقال خون، جراحی، روش های دندانپزشکی به طور کامل حذف کرد. به همین دلیل است که تشخیص لحظه عفونت در افرادی که چندین شریک جنسی دارند، انجام روابط جنسی غیر سنتی (در رابطه جنسی مقعدی، خطر عفونت چندین برابر بیشتر از تماس دهانی است)، معتادان به مواد مخدر بسیار دشوار است. که مواد مخدر تزریق می کنند. برای این افراد، یک فرصت واقعی برای شناسایی بیماری ها در مراحل اولیه، معاینه دوره ای در مطب معاینه ناشناس برای بیماری های مقاربتی است.

عفونت HIV یک بیماری ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی است که با سندرم نقص ایمنی اکتسابی مشخص می شود که به دلیل مهار عمیق ویژگی های محافظتی بدن در بروز عفونت های ثانویه و تومورهای بدخیم نقش دارد.

یکی از ویژگی‌های ویروسی که باعث عفونت HIV می‌شود، ایجاد یک فرآیند عفونی و التهابی کند در بدن انسان و همچنین یک دوره طولانی کمون است. با جزئیات بیشتر در مورد اینکه چه نوع بیماری است، چه چیزی باعث ایجاد آن می شود، علائم و راه های انتقال، و همچنین آنچه که به عنوان درمان تجویز می شود، بیشتر بررسی خواهیم کرد.

عفونت HIV چیست؟

عفونت HIV یک بیماری ویروسی با پیشروی آهسته است که سیستم ایمنی را تحت تأثیر قرار می دهد، مرحله شدید آن ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) است.

HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی) یک رتروویروس از جنس لنتی ویروس است، عفونتی که با آن سیستم ایمنی را تضعیف می کند و منجر به ایجاد یک بیماری آهسته پیشرونده عفونت HIV می شود.

در بدن انسان، طبیعت مکانیسمی دارد که توسط آن سلول‌های ایمنی آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کنند که می‌توانند در برابر میکروارگانیسم‌های دارای اطلاعات ژنتیکی خارجی مقاومت کنند.

هنگامی که آنتی ژن ها وارد بدن می شوند، لنفوسیت ها شروع به کار در آن می کنند. آنها دشمن را می شناسند و آن را خنثی می کنند، اما وقتی بدن توسط ویروس آسیب می بیند، موانع محافظتی از بین می رود و فرد می تواند در عرض یک سال پس از ابتلا بمیرد.

انواع اصلی عفونت HIV:

• HIV-1 یا HIV-1 - باعث علائم معمولی می شود، بسیار تهاجمی است، عامل اصلی بیماری است. در سال 1983 افتتاح شد و در آفریقای مرکزی، آسیا و اروپای غربی، آمریکای شمالی و جنوبی یافت می شود.
• HIV-2 یا HIV-2 - علائم HIV آنقدر شدید نیستند، این یک سویه کمتر تهاجمی HIV در نظر گرفته می شود. در سال 1986 افتتاح شد و در آلمان، فرانسه، پرتغال و غرب آفریقا یافت شد.
• HIV-2 یا HIV-2 بسیار نادر هستند.

علل و راه های انتقال

هرچه وضعیت ایمنی یک فرد سالم بالاتر باشد، خطر ابتلا به عفونت در تماس با بیمار آلوده به HIV کاهش می یابد. برعکس، ضعف ایمنی منجر به افزایش خطر عفونت و دوره شدید بیماری ناشی از آن می شود.

بار ویروسی زیاد در بدن فردی که HIV دارد، خطر ابتلا به این بیماری را چندین برابر افزایش می دهد.

چگونه HIV به انسان منتقل می شود:

1. در حین مقاربت بدون استفاده از کاندوم. و همچنین در حین رابطه جنسی دهانی، در صورت وجود بریدگی یا جراحت.
2. استفاده از سرنگ برای تزریق، ابزار پزشکی پس از یک فرد مبتلا به HIV.
3. ورود خون به بدن انسان که قبلاً به ویروس آلوده شده است. در طول درمان، انتقال خون رخ می دهد.
4. عفونت کودک از مادر بیمار در رحم هنگام زایمان یا در دوران شیردهی.
5. استفاده از ابزار بعد از یک فرد آلوده به HIV در طی عمل های زیبایی، مانیکور یا پدیکور، خالکوبی، سوراخ کردن و غیره.
6. استفاده از وسایل بهداشتی شخصی دیگران در زندگی روزمره، به عنوان مثال، لوازم اصلاح، مسواک، خلال دندان و غیره.

چگونه می توان به HIV مبتلا نشد؟

اگر فرد آلوده به HIV در محیط شما وجود دارد، باید به خاطر داشته باشید که زمانی که:

• سرفه و عطسه.
• دست دادن.
• در آغوش گرفتن و بوسیدن.
• خوردن غذا یا نوشیدنی مشترک
• در استخر، حمام، سونا.
• از طریق "تزریق" در حمل و نقل و مترو. اطلاعات در مورد عفونت احتمالی از طریق سوزن های آلوده ای که افراد آلوده به اچ آی وی روی صندلی ها می زنند یا سعی می کنند با آن افراد در بین جمعیت را بتراشند، افسانه ای بیش نیست. ویروس برای مدت بسیار کوتاهی در محیط باقی می ماند، علاوه بر این، محتوای ویروس در نوک سوزن بسیار کم است.

HIV یک ویروس ناپایدار است، به سرعت در خارج از بدن حامل می میرد، به دما حساس است (خواص عفونی را در دمای 56 درجه سانتیگراد کاهش می دهد، پس از 10 دقیقه با حرارت دادن به 70-80 درجه سانتیگراد می میرد). این به خوبی در خون حفظ می شود و آماده سازی آن برای انتقال خون است.

گروه های در معرض خطر:

• معتادان به مواد مخدر داخل وریدی؛
• افرادی که صرف نظر از جهت گیری از رابطه جنسی مقعدی استفاده می کنند.
• گیرندگان (گیرندگان) خون یا اعضای بدن؛
• کارکنان پزشکی؛
• افراد درگیر در صنعت سکس، چه روسپی ها و چه مشتریانشان.

بدون درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال، امید به زندگی بیماران از 10 سال تجاوز نمی کند. استفاده از داروهای ضد ویروسی می تواند پیشرفت HIV و ایجاد سندرم نقص ایمنی اکتسابی - ایدز را کاهش دهد. علائم و نشانه های HIV در مراحل مختلف بیماری رنگ خاص خود را دارد. آنها متنوع هستند و شدت آنها افزایش می یابد.

علائم اولیه HIV در بزرگسالان

ویروس نقص ایمنی انسانی یک رتروویروس است که باعث عفونت HIV می شود. بسته به علائم بالینی عفونت HIV، مراحل زیر مشخص می شود:

• دوره نفهتگی.
• تظاهرات اولیه: عفونت حاد. عفونت بدون علامت؛ لنفادنوپاتی عمومی
• تظاهرات ثانویه آسیب به پوست و غشاهای مخاطی؛ آسیب مداوم به اندام های داخلی؛ بیماری های عمومی
• مرحله ترمینال

اچ‌آی‌وی هیچ علامتی ندارد و می‌تواند به عنوان هر بیماری عفونی ظاهر شود. در همان زمان، وزیکول، پوسچول، درماتیت سبورئیک روی پوست ظاهر می شود. ویروس را فقط با کمک آزمایش می توان تشخیص داد: آزمایش HIV.

اولین نشانه هایی که باید به آنها توجه کرد عبارتند از:

• تب با منشا ناشناخته برای بیش از 1 هفته.
• افزایش در گروه های مختلف غدد لنفاوی: گردن رحم، زیر بغل، اینگوینال - بدون دلیل ظاهری (عدم وجود بیماری های التهابی)، به خصوص اگر لنفادنوپاتی ظرف چند هفته از بین نرود.
• اسهال برای چند هفته.
• ظهور علائم کاندیدیاز (برفک) حفره دهان در بزرگسالان.
• محلی سازی گسترده یا غیر معمول فوران های هرپس.
• کاهش وزن ناگهانی به هر دلیلی.

علائم عفونت HIV

سیر عفونت HIV کاملاً متنوع است، همیشه همه مراحل انجام نمی شود، علائم بالینی خاصی ممکن است وجود نداشته باشد. بسته به دوره بالینی فردی، طول مدت بیماری می تواند از چند ماه تا 15-20 سال متغیر باشد.

علائم اصلی عفونت HIV:

• افزایش 2 یا بیشتر غدد لنفاوی غیر مرتبط با یکدیگر که بدون درد هستند و پوست بالای آنها رنگ خود را تغییر نمی دهد.
• افزایش خستگی؛
• کاهش تدریجی لنفوسیت های CD4 به میزان تقریبی 0.05-0.07×109/l در سال.

چنین علائمی از حدود 2 تا 20 سال یا بیشتر همراه بیمار است.

HIV در بدن انسان 5 مرحله را طی می کند که هر مرحله با علائم و نشانه های خاصی همراه است.

مرحله 1 ویروس نقص ایمنی انسانی

مرحله 1 عفونت HIV (دوره پنجره، تبدیل سرمی، دوره کمون) - دوره از عفونت بدن با ویروس تا ظهور اولین آنتی بادی های شناسایی شده در آن. معمولاً از 14 روز تا 1 سال متغیر است که تا حد زیادی به سلامت سیستم ایمنی بدن بستگی دارد.

مرحله 2 (فاز حاد)

ظهور علائم اولیه که به دوره های A، B، C تقسیم می شوند.

• دوره 2A - بدون علامت.
• دوره 2B - اولین تظاهرات عفونت، مشابه روند سایر بیماری های عفونی.
• 2B - خود را به شکل تبخال، ذات الریه نشان می دهد، اما در این مرحله از توسعه بیماری، عفونت ها به خوبی به درمان پاسخ می دهند. دوره 2B 21 روز طول می کشد.

دوره نهفته و علائم آن

مرحله نهفته HIV تا 20-2 سال یا بیشتر طول می کشد. نقص ایمنی به آرامی پیشرفت می کند، علائم HIV بیان می شود - افزایش گره های لنفاوی:

• آنها الاستیک و بدون درد هستند، متحرک هستند، پوست رنگ طبیعی خود را حفظ می کند.
• هنگام تشخیص عفونت نهفته HIV، تعداد گره های بزرگ شده در نظر گرفته می شود - حداقل دو، و محلی سازی آنها - حداقل 2 گروه که با یک جریان لنفاوی مشترک به هم متصل نیستند (به استثنای گره های اینگوینال)

مرحله 4 (پیش ایدز)

این مرحله زمانی شروع می شود که سطح لنفوسیت های CD4+ به شدت کاهش می یابد و به رقم 200 سلول در 1 میکرولیتر خون نزدیک می شود. در نتیجه چنین سرکوبی سیستم ایمنی (پیوند سلولی آن)، بیمار توسعه می یابد:

• تبخال عود کننده و اندام تناسلی،
• لکوپلاکی مودار زبان (چین‌ها و پلاک‌های برآمده سفید رنگ در سطوح جانبی زبان).

به طور کلی، هر بیماری عفونی (به عنوان مثال، سل، سالمونلوز، پنومونی) شدیدتر از توده عمومی مردم است.

مرحله 5 عفونت HIV (ایدز)

مرحله پایانی با تغییرات غیر قابل برگشت مشخص می شود، درمان بی اثر است. تعداد سلول های T-helper (سلول های CD4) به زیر 0.05x109/l می رسد، بیماران هفته ها یا ماه ها پس از شروع مرحله می میرند. در معتادان متجاهر که چندین سال است از مواد روانگردان استفاده می کنند، سطح CD4 می تواند تقریباً در محدوده طبیعی باقی بماند، اما عوارض شدید عفونی (آبسه و ...) خیلی سریع ایجاد می شود و منجر به مرگ می شود.

تعداد لنفوسیت ها به حدی کاهش می یابد که چنین عفونت هایی شروع به چسبیدن به فرد می کنند که در غیر این صورت هرگز رخ نمی داد. این بیماری ها عفونت های مرتبط با ایدز نامیده می شوند:

• سارکوم کاپوزی؛
• مغز؛
• ، برونش ها یا ریه ها؛
• پنومونی پنوموسیستیس؛
• سل ریوی و خارج ریوی و غیره

عوامل بیماری زا که پیشرفت بیماری را از مرحله 1 تا ایدز تسریع می کنند:

• عدم درمان به موقع و کافی؛
• عفونت همزمان (الحاق به عفونت HIV سایر بیماری های عفونی)؛
• فشار؛
• غذای بی کیفیت؛
• سن سالمندی؛
• ویژگی های ژنتیکی؛
• عادات بد - الکل، سیگار کشیدن.

اچ آی وی به خودی خود هیچ علامتی ندارد می تواند پنهان کندبرای هر بیماری عفونی در همان زمان، وزیکول، پوسچول، گلسنگ روی پوست ظاهر می شود. ویروس را فقط با کمک آزمایش می توان تشخیص داد: آزمایش HIV.

تشخیص و آزمایش HIV

اگر مشکوک به عفونت HIV هستید، باید با متخصص بیماری های عفونی تماس بگیرید. تجزیه و تحلیل را می توان به صورت ناشناس در مرکز پیشگیری و کنترل ایدز، که در هر منطقه در دسترس است، ارسال کرد. در آنجا پزشکان در مورد تمام مسائل مربوط به عفونت HIV و ایدز مشاوره می دهند.

با توجه به این واقعیت که سیر بیماری با مدت زمان عدم وجود علائم شدید مشخص می شود، تشخیص تنها بر اساس آزمایشات آزمایشگاهی امکان پذیر است که به تشخیص آنتی بادی های HIV در خون یا مستقیماً پس از تشخیص منجر می شود. از ویروس.

مرحله حاد عمدتاً وجود آنتی بادی ها را تعیین نمی کند، اما پس از گذشت سه ماه از لحظه عفونت، در حدود 95٪ موارد، آنها شناسایی می شوند.

تشخیص HIV شامل آزمایش‌های ویژه است:

1. 1تست هفتم - ایمونواسی آنزیمی (ELISA). این رایج ترین روش تشخیصی است. سه ماه پس از ورود ویروس به جریان خون، مقدار آنتی بادی هایی که می توان با روش ایمونواسی آنزیمی تعیین کرد در بدن انسان تجمع می یابد. در حدود 1% موارد، نتایج مثبت یا منفی کاذب می دهد.
2. تست دوم - بلات ایمنی (ایمون بلات). این آزمایش وجود آنتی بادی های خاص برای HIV را تشخیص می دهد. نتیجه می تواند مثبت، منفی و مشکوک (یا نامطمئن) باشد. یک نتیجه نامشخص ممکن است به این معنی باشد که HIV در جریان خون فرد وجود دارد، اما بدن هنوز طیف کاملی از آنتی بادی ها را تولید نکرده است.
3. PCR یا واکنش زنجیره ای پلیمرازبرای شناسایی هر عامل عفونی از جمله ویروس HIV استفاده می شود. در این صورت، RNA آن شناسایی می‌شود و پاتوژن را می‌توان در مراحل اولیه تشخیص داد (حداقل 10 روز پس از عفونت باید بگذرد).
4. آزمایشات سریع، به لطف آنها، پس از 15 دقیقه، می توانید وجود عفونت HIV را تعیین کنید. چندین نوع از آنها وجود دارد:
   • دقیق ترین آزمایش، ایمونوکروماتوگرافی است. این آزمایش شامل نوارهای خاصی است که بر روی آنها خون مویرگی، ادرار یا بزاق اعمال می شود. اگر آنتی بادی برای HIV شناسایی شود، نوار دارای یک رنگ و یک خط کنترل است. اگر پاسخ منفی است، فقط خط قابل مشاهده است.
   • کیت های استفاده خانگی OraSure Technologies1. توسعه دهنده - آمریکا. این تست توسط FDA تایید شده است.

دوره نفهتگیویروس HIV 90 روزه است. در طول این فاصله، تشخیص وجود پاتولوژی دشوار است، اما می توان این کار را از طریق PCR انجام داد.

حتی پس از تشخیص نهایی "عفونت HIV" در کل دوره بیماری، لازم است یک مطالعه آزمایشگاهی منظم از بیمار به منظور نظارت بر روند علائم بالینی و اثربخشی درمان انجام شود.

درمان و پیش آگهی

درمان HIV هنوز اختراع نشده است، واکسن وجود ندارد. حذف ویروس از بدن غیرممکن است و این در حال حاضر یک واقعیت است. با این حال، نباید امید خود را از دست داد: درمان ضد رتروویروسی فعال (HAART) می تواند به طور قابل اعتمادی پیشرفت عفونت HIV و عوارض آن را کاهش دهد و حتی عملاً متوقف شود.

عمدتاً درمان اتیوتروپیک است و مستلزم تجویز چنین داروهایی است که به همین دلیل کاهش توانایی تولید مثل ویروس تضمین می شود. به طور خاص، اینها شامل داروهای زیر است:

• مهارکننده های نوکلئوزیدی ترانس کریپتاز (در غیر این صورت - NRTIs) مربوط به گروه های مختلف: Ziagen، Videx، Zerit، داروهای ترکیبی (combivir، trizivir).
• مهارکننده های نوکلئوتیدی رونوشت معکوس (در غیر این صورت - NTRIOT): استوکرین، ویرامون؛
• مهارکننده های همجوشی؛
• مهار کننده های پروتئاز

وظیفه اصلی متخصص درمان در انتخاب یک رژیم دارویی برای درمان ضد ویروسی HIV، به حداقل رساندن واکنش های نامطلوب است. علاوه بر استفاده از داروهای خاص، بیمار باید لزوماً اصلاح رفتار غذا خوردن و همچنین رژیم کار و استراحت را انجام دهد.

علاوه بر این، باید در نظر گرفتکه برخی از مبتلایان به HIV متعلق به گروه غیرپیشروانی هستند که ذرات ویروسی در خون خود دارند، اما ابتلا به ایدز رخ نمی‌دهد.

عواملی که انتقال عفونت HIV به مرحله ایدز را کند می کند:

• شروع به موقع درمان ضدرتروویروسی بسیار فعال (HAART). در صورت عدم وجود HAART، مرگ بیمار در عرض 1 سال از تاریخ تشخیص ایدز رخ می دهد. اعتقاد بر این است که در مناطقی که HAART در دسترس است، امید به زندگی افراد آلوده به HIV به 20 سال می رسد.
• بدون عوارض جانبی در مصرف داروهای ضد رتروویروسی.
• درمان کافی بیماری های همراه.
• غذای کافی
• رد عادات بد.

عفونت HIV کاملا غیر قابل درمان است، در بسیاری از موارد درمان ضد ویروسی نتیجه کمی می دهد. امروزه به طور متوسط ​​افراد مبتلا به HIV 11 تا 12 سال عمر می کنند، اما درمان دقیق و داروهای مدرن به طور قابل توجهی طول عمر بیماران را افزایش می دهد.

نقش اصلی در مهار ایدز در حال توسعه را وضعیت روانی بیمار و تلاش وی برای رعایت رژیم تجویز شده ایفا می کند.

همه چیز درباره عفونت HIV است: اولین علائم در زنان و مردان چیست، چگونه این بیماری را درمان کنیم. مریض نباش!